（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者男、57歲，既往無肝炎病史，無服藥史，但長(zhǎng)期大量酗酒，近5天突然出現(xiàn)眼黃、尿黃、腹脹、食欲差，化驗(yàn)肝功能膽紅素、γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶明顯升高，考慮是酒精性肝病。其治療主要是戒酒、藥物治療，治療后病情已得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)。
【基本信息】男、57歲
【疾病類型】酒精性肝病
【就診醫(yī)院】解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年9月
【治療方案】藥物治療(異甘草酸鎂注射液+多烯磷脂酰膽堿注射液+注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸)+戒酒
【治療周期】住院治療3周，1個(gè)月門診隨訪
【治療效果】病情已得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)
一、初次面診
57歲男性患者來門診就診，主訴近幾天突然出現(xiàn)眼黃、尿黃、腹脹，吃飯也比以前少了一半，肝功能也不正常，詳細(xì)看了一下化驗(yàn)單，肝功能顯示：總膽紅素231.3umol/L，直接膽紅素146.1umol/L，白蛋白27.2g/L，球蛋白37g/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶446U/L，總膽固醇4.41mmol/L，甘油三酯1.86mmol/L?；?yàn)乙肝表面抗原陰性，丙肝抗體陰性，經(jīng)詳細(xì)詢問病史，患者既往無慢性肝炎病史，但長(zhǎng)期酗酒，化驗(yàn)肝功能，膽紅素明顯升高，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高，白球比倒置，初步診斷為酒精性肝病。
二、治療經(jīng)過
患者既往無慢性肝炎病史，近5天來明顯腹脹、飲食差、尿黃，有長(zhǎng)期酗酒史，雖自身癥狀時(shí)間短，但依據(jù)肝功能結(jié)果分析，白球比倒置，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶明顯升高，血小板88×10^9/L，是疾病發(fā)展的慢性過程，排除乙型肝炎、丙型肝炎的感染，因此，按酒精性肝病給予異甘草酸鎂注射液控制肝細(xì)胞炎癥，多烯磷脂酰膽堿注射液保護(hù)肝細(xì)胞膜，注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸抗膽汁淤積，并告知患者要戒酒，戒酒是治療酒精性肝病的關(guān)鍵，也是首要和最重要的環(huán)節(jié)，并同時(shí)囑其要予以高熱量、高蛋白、低脂肪飲食，注意補(bǔ)充多種維生素以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
三、治療效果
通過保肝、降黃等治療3周，同時(shí)患者配合戒酒，從根源上徹底清除致病因素，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持等綜合措施，患者眼黃、尿黃得到緩解，飲食恢復(fù)正常，未再出現(xiàn)腹脹等癥狀，復(fù)查肝功能顯示膽紅素明顯下降、白蛋白恢復(fù)正常，精神、機(jī)體狀態(tài)也得到明顯改善，囑1個(gè)月后門診復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
很高興經(jīng)過積極的治療，患者的病情得到逆轉(zhuǎn)，但仍需要門診隨訪1個(gè)月。雖然患者目前治療效果好，但仍要戒酒，戒酒是目前防治酒精性肝病的最有效措施，為了得到更好的治療效果，必須要徹底戒酒，只有徹底清除病因，才可以對(duì)患者的病情進(jìn)行有效治療，改善營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，飲食以多熱量、多蛋白、低脂飲食為主。若合并有肝硬化，還需進(jìn)行抗肝硬化治療。每次3個(gè)月左右復(fù)查肝功能、腹部B超，及時(shí)了解病情變化。
五、個(gè)人感悟
酒精性肝病是由于長(zhǎng)期酗酒所致，初期表現(xiàn)為脂肪肝，若通過戒酒等干預(yù)措施，可取得良好效果，若不進(jìn)行戒酒，可發(fā)展為酒精性肝炎、酒精性肝硬化，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為肝功能衰竭。但是，發(fā)生了酒精性肝病也不要害怕，戒酒是治療酒精性肝病的基礎(chǔ)，除了戒酒，也要積極、充分給予營(yíng)養(yǎng)支持，積極補(bǔ)充維生素，合理應(yīng)用保肝藥物。但該患者曾一度認(rèn)為喝酒只是影響到食欲差，沒意識(shí)到其已經(jīng)發(fā)展到了酒精性肝病。建議長(zhǎng)期飲酒者要認(rèn)識(shí)到酒精的危害性，避免出現(xiàn)此類疾病。
