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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：椎間盤突出癥是常見的骨科疾病，可以引起神經(jīng)壓迫導(dǎo)致腰腿疼痛、麻木等臨床癥狀，本例患者就是因?yàn)樽甸g盤突出癥導(dǎo)致腰部疼痛、下肢放射痛和麻木前來就診。建議采取保守治療，包括臥床休息、腰椎持續(xù)牽引等，經(jīng)過綜合治療，患者腰腿疼痛及麻木癥狀緩解甚至消失。

【基本信息】男、50歲

【疾病類型】椎間盤突出癥

【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】一般治療（臥床休息、腰椎持續(xù)牽引、推拿按摩、熱敷、腰背肌鍛煉）+注射藥物治療（注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉）+口服藥物治療（甲鈷胺片）

【治療周期】住院治療7天，3個月門診隨訪

【治療效果】疼痛及麻木緩解甚至消失

一、初次面診

患者腰椎間盤突出癥病史多年，此次就診主要表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢放射痛以及下肢麻木等，未出現(xiàn)下肢跛行表現(xiàn)，但伴有腰椎活動范圍縮小，站立時疼痛癥狀加重，臥床休息后疼痛癥狀明顯改善，經(jīng)過腰椎核磁共振檢查，確認(rèn)腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)。與患者充分溝通病情后，患者同意選擇保守治療控制癥狀及病情發(fā)展。

二、治療經(jīng)過

雖然核磁共振顯示脊髓神經(jīng)受到相對比較嚴(yán)重的壓迫，但患者的臨床癥狀并不十分嚴(yán)重，患者此次病情發(fā)作，主要以疼痛、活動受限、肢體麻木等臨床癥狀為主，因此采取保守治療，包括臥床休息，腰椎持續(xù)牽引，配合推拿按摩、熱敷治療，給予靜脈滴注注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，促進(jìn)神經(jīng)炎癥消退，同時口服甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)?；颊咦≡褐委?天后出院，囑門診隨訪3個月。待急性期癥狀緩解后，指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌鍛煉，如小燕飛訓(xùn)練每日30分鐘，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。

三、治療效果

患者經(jīng)過綜合性保守治療，腰部疼痛、肢體麻木等癥狀在2周左右獲得明顯改善，3周左右正常行走時不適癥狀消失。經(jīng)門診復(fù)查確認(rèn)患者腰椎穩(wěn)定性得到顯著提高，腰部肌肉力量得到加強(qiáng)，而且患者已經(jīng)糾正日常生活工作中的不良習(xí)慣，如久坐久站、彎腰負(fù)重活動、保持固定姿勢等。3個月門診隨訪中以上臨床癥狀未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

四、注意事項(xiàng)

很高興經(jīng)過治療患者疼痛及麻木緩解，腰椎活動恢復(fù)，雖然患者經(jīng)過治療后癥狀得到改善，病情發(fā)展速度得以延緩，但致病因素仍然存在，如果過度勞累，疼痛、麻木、活動受限等臨床癥狀可再次出現(xiàn)。因此，患者應(yīng)從生活、工作兩方面同時加強(qiáng)腰椎保護(hù)，避免腰椎間盤負(fù)荷過重，導(dǎo)致椎間盤突出加重，使神經(jīng)功能受損。如果病情持續(xù)進(jìn)展，建議患者接受腰椎手術(shù)治療，因此，如果出現(xiàn)嚴(yán)重腰腿疼痛、下肢無力，甚至大小便功能障礙，要及時到骨科門診就診。

五、個人感悟

本例患者發(fā)生椎間盤突出癥處于中期階段，仍然可以采用保守治療緩解癥狀，但可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā)。建議患者充分了解椎間盤突出癥的發(fā)展規(guī)律，注意保養(yǎng)腰椎。如果出現(xiàn)不適癥狀頻發(fā)，反復(fù)采取保守治療并不能解決根本問題，患者需要考慮進(jìn)一步手術(shù)治療，徹底切除突出的間盤組織，解除神經(jīng)壓迫，恢復(fù)神經(jīng)供血以及神經(jīng)功能。