(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:40歲陳女士近期反復(fù)出現(xiàn)肢體抖動,嚴(yán)重時還會引起全身顫動,不能控制,意識清楚,震顫一般持續(xù)10-30分鐘后自行緩解,今天再次出現(xiàn)震顫,家人非常擔(dān)心,遂帶來醫(yī)院檢查,結(jié)果檢查所有的都是陰性,結(jié)合患者目前情況、發(fā)病特點(diǎn)以及檢查結(jié)果,考慮為功能性震顫。給予心理疏導(dǎo)和藥物治療后抖動停止。
【基本信息】女、40歲
【疾病類型】功能性震顫
【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】藥物治療(氫溴酸西酞普蘭片+谷維素片)+心理疏導(dǎo)
【治療周期】門診治療1周,1個月后電話隨訪
【治療效果】病情穩(wěn)定,癥狀未再次出現(xiàn)
一、初次面診
陳女士家人訴15天前患者和家人發(fā)生了激烈的爭吵后出現(xiàn)全身顫動,不能控制,家人給其按摩肢體,掐人中,震顫仍持續(xù)存在,患者全程意識清楚,大約30分鐘后逐漸緩解,后無特殊不適。之后仍有反復(fù)震顫的情況,發(fā)作前一般會有情緒激動、過度喘氣的情況。家人擔(dān)心是嚴(yán)重疾病,帶患者來醫(yī)院門診,門診考慮震顫。由于震顫可以見于多種疾病,需完善相關(guān)檢查:顱腦CT、腦電圖、四肢肌電圖、心理評估、抽血化驗(yàn)等來明確診斷,患者及家人表示理解并積極配合檢查,檢查結(jié)果均未見異常,考慮為功能性震顫。
二、治療經(jīng)過
患者在門診完善檢查,主要包括血常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、心肌酶、糖化血紅蛋白、微量元素,均未見明顯異常,完善腦磁CT檢查未見異常,腦電圖檢查為正常腦電圖,四肢肌電圖檢查未見神經(jīng)受損表現(xiàn)。結(jié)合患者目前情況、發(fā)病時的特點(diǎn)以及檢查結(jié)果,考慮功能性震顫的可能大。建議給予心理疏導(dǎo),請心理科門診會診進(jìn)行心理治療,心理評估提示中度焦慮,給予心理疏導(dǎo)后患者震顫逐漸緩解,恢復(fù)至正常。給予氫溴酸西酞普蘭片、谷維素片調(diào)節(jié)情緒治療,建議1周后門診復(fù)診。
三、治療效果
功能性震顫臨床可以表現(xiàn)為肢體細(xì)微的顫抖,檢查結(jié)果沒有器質(zhì)性病變,一般和精神心理疾病相關(guān),患者來醫(yī)院就診,神志清、肢體正常,走路姿勢正常。給予心理疏導(dǎo),抗焦慮藥物治療后,癥狀明顯緩解,震顫消失。1周后門診復(fù)診無特殊不適,建議保持良好的情緒,1個月后電話回訪患者,病情穩(wěn)定無特殊不適。
四、注意事項(xiàng)
很欣慰經(jīng)過積極治療,患者的震顫癥狀得到緩解。功能性震顫常見于精神心理疾病,比如吵架后情緒激動的時候,過度疲勞、劇烈運(yùn)動的時候,所以建議患者要糾正生活環(huán)境不良習(xí)慣,調(diào)整心理疾病進(jìn)行心理疏導(dǎo),有利于癥狀的緩解。治療期間應(yīng)按時服藥,不可私自停藥,定期到心理科復(fù)診進(jìn)行心理疏導(dǎo),家人應(yīng)給予患者舒適的環(huán)境,避免心理壓力增大,保證良好的作息時間和良好的情緒,有助于疾病的好轉(zhuǎn),平時應(yīng)補(bǔ)充營養(yǎng)、鍛煉身體、避免勞累和情緒激動。
五、個人感悟
功能性震顫顧名思義就是功能性疾病導(dǎo)致的震顫癥狀,通常如該患者一樣經(jīng)過正確的治療及心理指導(dǎo)后,癥狀可以有效緩解。該病一般和心理疾病以及生活環(huán)境、飲食、運(yùn)動情況相關(guān),平時應(yīng)保持良好的情緒,避免情緒過度激動,有利于減少疾病的發(fā)生。如果心理壓力比較大,要尋求宣泄出口,或者做心理疏導(dǎo)。家人在討論問題的時候應(yīng)該委婉柔和,避免發(fā)生劇烈爭吵。