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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：40歲陳女士近期反復(fù)出現(xiàn)肢體抖動，嚴(yán)重時還會引起全身顫動，不能控制，意識清楚，震顫一般持續(xù)10-30分鐘后自行緩解，今天再次出現(xiàn)震顫，家人非常擔(dān)心，遂帶來醫(yī)院檢查，結(jié)果檢查所有的都是陰性，結(jié)合患者目前情況、發(fā)病特點(diǎn)以及檢查結(jié)果，考慮為功能性震顫。給予心理疏導(dǎo)和藥物治療后抖動停止。

【基本信息】女、40歲

【疾病類型】功能性震顫

【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】藥物治療(氫溴酸西酞普蘭片+谷維素片)+心理疏導(dǎo)

【治療周期】門診治療1周，1個月后電話隨訪

【治療效果】病情穩(wěn)定，癥狀未再次出現(xiàn)

一、初次面診

陳女士家人訴15天前患者和家人發(fā)生了激烈的爭吵后出現(xiàn)全身顫動，不能控制，家人給其按摩肢體，掐人中，震顫仍持續(xù)存在，患者全程意識清楚，大約30分鐘后逐漸緩解，后無特殊不適。之后仍有反復(fù)震顫的情況，發(fā)作前一般會有情緒激動、過度喘氣的情況。家人擔(dān)心是嚴(yán)重疾病，帶患者來醫(yī)院門診，門診考慮震顫。由于震顫可以見于多種疾病，需完善相關(guān)檢查：顱腦CT、腦電圖、四肢肌電圖、心理評估、抽血化驗(yàn)等來明確診斷，患者及家人表示理解并積極配合檢查，檢查結(jié)果均未見異常，考慮為功能性震顫。

二、治療經(jīng)過

患者在門診完善檢查，主要包括血常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、心肌酶、糖化血紅蛋白、微量元素，均未見明顯異常，完善腦磁CT檢查未見異常，腦電圖檢查為正常腦電圖，四肢肌電圖檢查未見神經(jīng)受損表現(xiàn)。結(jié)合患者目前情況、發(fā)病時的特點(diǎn)以及檢查結(jié)果，考慮功能性震顫的可能大。建議給予心理疏導(dǎo)，請心理科門診會診進(jìn)行心理治療，心理評估提示中度焦慮，給予心理疏導(dǎo)后患者震顫逐漸緩解，恢復(fù)至正常。給予氫溴酸西酞普蘭片、谷維素片調(diào)節(jié)情緒治療，建議1周后門診復(fù)診。

三、治療效果

功能性震顫臨床可以表現(xiàn)為肢體細(xì)微的顫抖，檢查結(jié)果沒有器質(zhì)性病變，一般和精神心理疾病相關(guān)，患者來醫(yī)院就診，神志清、肢體正常，走路姿勢正常。給予心理疏導(dǎo)，抗焦慮藥物治療后，癥狀明顯緩解，震顫消失。1周后門診復(fù)診無特殊不適，建議保持良好的情緒，1個月后電話回訪患者，病情穩(wěn)定無特殊不適。

四、注意事項(xiàng)

很欣慰經(jīng)過積極治療，患者的震顫癥狀得到緩解。功能性震顫常見于精神心理疾病，比如吵架后情緒激動的時候，過度疲勞、劇烈運(yùn)動的時候，所以建議患者要糾正生活環(huán)境不良習(xí)慣，調(diào)整心理疾病進(jìn)行心理疏導(dǎo)，有利于癥狀的緩解。治療期間應(yīng)按時服藥，不可私自停藥，定期到心理科復(fù)診進(jìn)行心理疏導(dǎo)，家人應(yīng)給予患者舒適的環(huán)境，避免心理壓力增大，保證良好的作息時間和良好的情緒，有助于疾病的好轉(zhuǎn)，平時應(yīng)補(bǔ)充營養(yǎng)、鍛煉身體、避免勞累和情緒激動。

五、個人感悟

功能性震顫顧名思義就是功能性疾病導(dǎo)致的震顫癥狀，通常如該患者一樣經(jīng)過正確的治療及心理指導(dǎo)后，癥狀可以有效緩解。該病一般和心理疾病以及生活環(huán)境、飲食、運(yùn)動情況相關(guān)，平時應(yīng)保持良好的情緒，避免情緒過度激動，有利于減少疾病的發(fā)生。如果心理壓力比較大，要尋求宣泄出口，或者做心理疏導(dǎo)。家人在討論問題的時候應(yīng)該委婉柔和，避免發(fā)生劇烈爭吵。