（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：王大媽60歲，因“反復(fù)尿頻、尿痛”就診，偶有發(fā)熱。自述：既往長期2型糖尿病，未規(guī)律監(jiān)測血糖及接受正規(guī)降糖治療。經(jīng)診斷后確診為“泌尿道感染、2型糖尿病”，結(jié)合病史及癥狀建議入院治療。住院后通過嚴(yán)格血糖管理及抗生素等對癥治療，體溫正常，尿急、尿痛緩解，血糖達(dá)標(biāo)。
【基本信息】女、60歲
【疾病類型】泌尿道感染、2型糖尿病
【就診醫(yī)院】福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】藥物治療（鹽酸左氧氟沙星注射液、甘精胰島素注射液）
【治療周期】住院治療15天，1周后門診隨訪
【治療效果】體溫正常，尿急、尿痛緩解，血糖達(dá)標(biāo)
一、初次面診
王大媽于2022年6月因“反復(fù)尿頻、尿痛長達(dá)半年”來我院就診。自述：近日來偶有發(fā)熱，體溫最高達(dá)37.6℃。詳細(xì)追問病史，得知既往長期2型糖尿病，未規(guī)律監(jiān)測血糖，未接受正規(guī)降糖治療，甚至沒有飲食控制，曾糖尿病酮癥酸中毒昏迷1次。
尿常規(guī)提示：白細(xì)胞3+，尿糖3+，尿亞硝酸鹽+，泌尿系彩超：除雙腎少許結(jié)晶外無特殊?？紤]“泌尿道感染、2型糖尿病”。建議住院加強(qiáng)抗感染及嚴(yán)格控制血糖，與王大媽及家屬溝通后同意住院治療。
二、治療經(jīng)過
住院后完善血常規(guī)、CT、尿常規(guī)、中斷尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏等相關(guān)檢查，先予王大媽經(jīng)驗性鹽酸左氧氟沙星注射液進(jìn)行治療，用了兩天后仍偶有發(fā)熱，最高體溫37.3℃，較入院前有所降低。尿培養(yǎng)結(jié)果：產(chǎn)氣腸桿菌感染，根據(jù)藥敏實驗選擇敏感抗生素鹽酸左氧氟沙星注射液進(jìn)行抗感染治療。同時請內(nèi)分泌科協(xié)助會診，最初血糖太高測不出，予甘精胰島素注射液持續(xù)控制血糖。家屬起初拒絕使用胰島素怕注射后就停不下來，告知其若血糖不控制，感染容易反復(fù)且不易治愈，最終才同意注射。
（中斷尿細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏）
三、治療效果
通過內(nèi)分泌會診指導(dǎo)糖尿病飲食控制，并使用相應(yīng)藥物控制血糖，預(yù)防感染后，王大媽體溫連續(xù)多日正常，血糖逐步達(dá)標(biāo)。住院第15天，復(fù)查尿常規(guī)：白細(xì)胞陰性，尿糖也恢復(fù)陰性，尿急、尿痛癥狀較入院前緩解，故準(zhǔn)許出院。出院前囑咐王大媽1周后門診復(fù)查，繼續(xù)口服藥物治療，并注意調(diào)控血糖。
（復(fù)查尿常規(guī)）
四、注意事項
很高興王大媽在進(jìn)行藥物治療后病情穩(wěn)定，血糖較前控制穩(wěn)定，尿急、尿痛較入院前緩解。但出院后需注意血糖波動，注意按時監(jiān)測，規(guī)律使用胰島素或降糖藥控制。平常注意休息，三餐規(guī)律，避免使用含糖分高的食物，如月餅、蛋糕等。適當(dāng)參加運(yùn)動，飲水促進(jìn)排尿，勿憋尿。勤換內(nèi)衣褲，注意個人衛(wèi)生清潔。泌尿道感染易復(fù)發(fā)，若再次出現(xiàn)尿頻、尿痛、發(fā)熱甚至昏迷等癥狀，及時門診復(fù)查就診。
五、個人感悟
絕經(jīng)后老年女性合并長期未控制糖尿病，常為泌尿道感染的易感因素，如本病例王大媽，故在治療泌尿道感染的同時嚴(yán)格控制血糖，除控制感染外，也有助于改善王大媽的全身及局部癥狀。治療應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑用藥，不可隨意更改藥量。另外，泌尿道感染易復(fù)發(fā)，除了抗感染治療，平時多注意衛(wèi)生習(xí)慣，定期復(fù)查亦能減少泌尿道感染的發(fā)生率。
