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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)張女士隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：張女士自述：1周前，下樓梯時(shí)不慎踩空，傷及右踝部，致患處腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，就診于外院，診斷為右外踝骨折。為求進(jìn)一步治療，來(lái)我院就診，以“右外踝骨折”收住院。入院后完善CT三維重建、術(shù)前常規(guī)檢查后，明確診斷，于腰麻下行右外踝骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后給予藥物對(duì)癥治療，術(shù)后骨折復(fù)位良好，傷口愈合良好。

【基本信息】女、39歲

【疾病類(lèi)型】踝關(guān)節(jié)骨折

【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年5月

【治療方案】手術(shù)治療（右外踝骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)）+藥物治療（氟比洛芬酯注射液）

【治療周期】住院治療8天，1個(gè)月、3個(gè)月門(mén)診隨訪

【治療效果】骨折復(fù)位良好，傷口愈合良好

一、初次面診

張女士就診時(shí)自述：1周前，下樓梯時(shí)不慎踩空，傷及右踝部，致患處腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，就診于外院，診斷為右外踝骨折，建議行手術(shù)治療，張女士為求進(jìn)一步治療，遂于我院就診。查體：右踝關(guān)節(jié)腫脹，局部壓痛陽(yáng)性，可及骨擦感，右踝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)受限，被動(dòng)活動(dòng)感疼痛明顯，末梢血運(yùn)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)無(wú)異常。門(mén)診以“右外踝骨折”收住我科。

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后完善術(shù)前常規(guī)檢查及檢驗(yàn)，CT三維重建等檢查后明確診斷為：右外踝骨折，無(wú)明顯手術(shù)禁忌，與張女士及家屬充分溝通后決定行手術(shù)治療，遂于腰麻下行右外踝骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中仔細(xì)操作，盡量達(dá)到解剖復(fù)位，術(shù)中透視見(jiàn)骨折復(fù)位可，鋼板位置滿意。避免皮膚等軟組織大范圍損傷，術(shù)后給予氟比洛芬酯注射液靜滴止痛等對(duì)癥治療。

三、治療效果

張女士接受右外踝骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中仔細(xì)操作，避免皮膚等軟組織大范圍損傷，骨折盡可能達(dá)到解剖復(fù)位，術(shù)中透視見(jiàn)骨折復(fù)位可，鋼板位置滿意。術(shù)后每隔3天換藥1次，傷口愈合良好。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重活動(dòng)，避免肌肉萎縮及血栓形成。3個(gè)月后復(fù)查X線片示骨折愈合良好，鋼板位置良好，下地活動(dòng)無(wú)明顯不適。張女士及家屬非常滿意。

（3個(gè)月復(fù)查影像）

四、注意事項(xiàng)

很高興張女士經(jīng)過(guò)治療癥狀得到了改善，出院后依舊建議張女士1月、3月、6月、1年、3年進(jìn)行定期復(fù)查。早期關(guān)注傷口愈合情況，每隔3天換藥1次。3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重活動(dòng)，鍛煉關(guān)節(jié)功能，預(yù)防血栓形成。3個(gè)月后循循漸進(jìn)恢復(fù)正?；顒?dòng)，定期復(fù)查觀察鋼板是否移位，若移位應(yīng)早期進(jìn)行處理。飲食方面沒(méi)有禁忌，可適當(dāng)高鈣飲食，也可根據(jù)飲食習(xí)慣健康飲食。

五、個(gè)人感悟

對(duì)于踝關(guān)節(jié)疾病的診治，應(yīng)仔細(xì)閱讀X線片，詳細(xì)查體，避免漏診。術(shù)中操作時(shí)盡可能輕柔，因踝關(guān)節(jié)處軟組織較少，俗稱(chēng)皮包骨頭，容易導(dǎo)致皮膚愈合不良，因此輕柔操作可減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。術(shù)中也需盡可能達(dá)到解剖復(fù)位，這樣可避免術(shù)后患者踝關(guān)節(jié)疼痛的發(fā)生，例如張女士術(shù)中給予堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉，后期踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好?？偠灾?，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，早治療、早康復(fù)更加有利于恢復(fù)。