(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:患者1月前無意中發(fā)現(xiàn)頸部腫物,近期生長迅速并出現(xiàn)呼吸、吞咽困難以及聲音嘶啞,于我院門診就診。在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行甲狀腺穿刺檢查,病理結(jié)果證實為甲狀腺未分化癌。經(jīng)過多學(xué)科會診,給予患者進(jìn)行了手術(shù)治療,病灶及其所侵犯的氣管被完整切除,術(shù)后1年復(fù)查未見復(fù)發(fā),患者生命質(zhì)量提高,生存期延長。
【基本信息】女、47歲
【疾病類型】甲狀腺未分化癌
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2020年11月
【治療方案】手術(shù)治療(甲狀腺全部切除術(shù)、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)、氣管袖狀切除術(shù))
【治療周期】住院治療10天,1月后門診復(fù)查
【治療效果】病灶及其所侵犯的氣管被完整切除,術(shù)后1年復(fù)查未見復(fù)發(fā),患者生命質(zhì)量得到提高,生存期得到延長
一、初次面診
患者女、47歲,1月前無意中發(fā)現(xiàn)頸部一蠶豆大的腫物,近期生長迅速并出現(xiàn)呼吸、吞咽困難以及聲音嘶啞,于我院門診就診?;颊唠p側(cè)頸部可觸及兩個雞蛋大小腫塊,甲狀腺超聲檢查示:頸部可見大小4.4×2.8×3.9cm低回聲結(jié)節(jié),邊界清晰,輪廓規(guī)整,內(nèi)部回聲不均勻,可見無回聲,彩超可見較豐富血流信號,其旁另可見大小6.4×4.3×5.8cm低回聲結(jié)節(jié),邊界尚清晰,輪廓欠規(guī)整,內(nèi)部回聲不均勻,可見少許無回聲及較多條索樣回聲。與患者充分溝通后進(jìn)行超聲引導(dǎo)下甲狀腺穿刺,病理診斷證實為甲狀腺未分化癌。
二、治療經(jīng)過
鑒于患者已進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺,病理診斷證實為甲狀腺未分化癌,且患者及其家屬具有強(qiáng)烈治療意愿,考慮為其進(jìn)行手術(shù)治療?;颊咦≡汉笸晟萍谞钕貱T檢查,以及纖維支氣管鏡、喉鏡等必要檢查后,發(fā)現(xiàn)病灶已侵犯部分氣管。多學(xué)科會診后,與患者及其家屬進(jìn)行充分溝通,為其進(jìn)行了甲狀腺全部切除術(shù)、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)以及氣管袖狀切除術(shù),并留置氣管套管進(jìn)行呼吸。患者術(shù)后仍需進(jìn)行放療、靶向治療等。住院10天后患者病情穩(wěn)定,準(zhǔn)予出院,囑其1月后門診復(fù)查。
三、治療效果
通過甲狀腺全部切除術(shù)、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)以及氣管袖狀切除術(shù),病灶及其所侵犯的氣管被完整切除。術(shù)后1年復(fù)查甲狀腺彩超及CT,頸部未見甲狀腺未分化癌復(fù)發(fā)。通過外科治療,有效解除了腫瘤對氣管及食管的壓迫,改善了患者的生命質(zhì)量,延長了患者的生存期。
四、注意事項
很欣慰經(jīng)過手術(shù)治療患者的病情得到控制。但是,甲狀腺未分化癌惡性程度極高,患者需密切關(guān)注其復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的情況,需于門診進(jìn)行后續(xù)的放療以及復(fù)查。此外,甲狀腺未分化癌目前還是醫(yī)療領(lǐng)域的難題,患者需及早進(jìn)行分子檢測,選擇適宜的靶向藥物或者進(jìn)行化療,控制腫瘤的進(jìn)展,延長生存時間。
五、個人感悟
平時要注意進(jìn)行甲狀腺的自檢,如果出現(xiàn)生長迅速的頸部腫物,需警惕甲狀腺未分化癌的存在。此類疾病,以腫瘤生長迅速、惡性程度極高、存活時間短為主要特點?;颊呖捎谡?guī)醫(yī)院,進(jìn)行病理學(xué)檢查確診。對于甲狀腺未分化癌,目前主要是在進(jìn)行全面評估以及分子檢測的基礎(chǔ)上,采取放療、化療、靶向治療等綜合治療。對于可以進(jìn)行手術(shù)且患者及其家屬有強(qiáng)烈意愿時,首選采取手術(shù)治療,解除腫瘤對氣管的壓迫,改善患者生活質(zhì)量,延長患者生存時間。