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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者1月前無意中發(fā)現(xiàn)頸部腫物，近期生長迅速并出現(xiàn)呼吸、吞咽困難以及聲音嘶啞，于我院門診就診。在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行甲狀腺穿刺檢查，病理結(jié)果證實為甲狀腺未分化癌。經(jīng)過多學(xué)科會診，給予患者進(jìn)行了手術(shù)治療，病灶及其所侵犯的氣管被完整切除，術(shù)后1年復(fù)查未見復(fù)發(fā)，患者生命質(zhì)量提高，生存期延長。

【基本信息】女、47歲

【疾病類型】甲狀腺未分化癌

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2020年11月

【治療方案】手術(shù)治療(甲狀腺全部切除術(shù)、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)、氣管袖狀切除術(shù))

【治療周期】住院治療10天，1月后門診復(fù)查

【治療效果】病灶及其所侵犯的氣管被完整切除，術(shù)后1年復(fù)查未見復(fù)發(fā)，患者生命質(zhì)量得到提高，生存期得到延長

一、初次面診

患者女、47歲，1月前無意中發(fā)現(xiàn)頸部一蠶豆大的腫物，近期生長迅速并出現(xiàn)呼吸、吞咽困難以及聲音嘶啞，于我院門診就診?；颊唠p側(cè)頸部可觸及兩個雞蛋大小腫塊，甲狀腺超聲檢查示：頸部可見大小4.4×2.8×3.9cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，輪廓規(guī)整，內(nèi)部回聲不均勻，可見無回聲，彩超可見較豐富血流信號，其旁另可見大小6.4×4.3×5.8cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界尚清晰，輪廓欠規(guī)整，內(nèi)部回聲不均勻，可見少許無回聲及較多條索樣回聲。與患者充分溝通后進(jìn)行超聲引導(dǎo)下甲狀腺穿刺，病理診斷證實為甲狀腺未分化癌。

二、治療經(jīng)過

鑒于患者已進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺，病理診斷證實為甲狀腺未分化癌，且患者及其家屬具有強(qiáng)烈治療意愿，考慮為其進(jìn)行手術(shù)治療?；颊咦≡汉笸晟萍谞钕貱T檢查，以及纖維支氣管鏡、喉鏡等必要檢查后，發(fā)現(xiàn)病灶已侵犯部分氣管。多學(xué)科會診后，與患者及其家屬進(jìn)行充分溝通，為其進(jìn)行了甲狀腺全部切除術(shù)、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)以及氣管袖狀切除術(shù)，并留置氣管套管進(jìn)行呼吸。患者術(shù)后仍需進(jìn)行放療、靶向治療等。住院10天后患者病情穩(wěn)定，準(zhǔn)予出院，囑其1月后門診復(fù)查。

三、治療效果

通過甲狀腺全部切除術(shù)、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)以及氣管袖狀切除術(shù)，病灶及其所侵犯的氣管被完整切除。術(shù)后1年復(fù)查甲狀腺彩超及CT，頸部未見甲狀腺未分化癌復(fù)發(fā)。通過外科治療，有效解除了腫瘤對氣管及食管的壓迫，改善了患者的生命質(zhì)量，延長了患者的生存期。

四、注意事項

很欣慰經(jīng)過手術(shù)治療患者的病情得到控制。但是，甲狀腺未分化癌惡性程度極高，患者需密切關(guān)注其復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的情況，需于門診進(jìn)行后續(xù)的放療以及復(fù)查。此外，甲狀腺未分化癌目前還是醫(yī)療領(lǐng)域的難題，患者需及早進(jìn)行分子檢測，選擇適宜的靶向藥物或者進(jìn)行化療，控制腫瘤的進(jìn)展，延長生存時間。

五、個人感悟

平時要注意進(jìn)行甲狀腺的自檢，如果出現(xiàn)生長迅速的頸部腫物，需警惕甲狀腺未分化癌的存在。此類疾病，以腫瘤生長迅速、惡性程度極高、存活時間短為主要特點?；颊呖捎谡?guī)醫(yī)院，進(jìn)行病理學(xué)檢查確診。對于甲狀腺未分化癌，目前主要是在進(jìn)行全面評估以及分子檢測的基礎(chǔ)上，采取放療、化療、靶向治療等綜合治療。對于可以進(jìn)行手術(shù)且患者及其家屬有強(qiáng)烈意愿時，首選采取手術(shù)治療，解除腫瘤對氣管的壓迫，改善患者生活質(zhì)量，延長患者生存時間。