（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：李阿姨3年前在外院行雙眼白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)后雙眼視力1.0，自覺近半年來雙眼看東西越來越模糊，來我院就診。檢測左眼視力0.3，右眼視力0.4。簡單詢問病史并結(jié)合裂隙燈檢查，發(fā)現(xiàn)李阿姨為后發(fā)性白內(nèi)障。于是當(dāng)日門診行雙眼Nd：YAG激光晶狀體后囊膜切開術(shù)，治療效果良好，疾病痊愈。
【基本信息】女、66歲
【疾病類型】后發(fā)性白內(nèi)障
【就診醫(yī)院】北京大學(xué)第三醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】手術(shù)治療（Nd：YAG激光晶狀體后囊膜切開術(shù)）+藥物治療（普拉洛芬滴眼液）
【治療周期】門診激光手術(shù)，2周復(fù)查隨訪
【治療效果】治療效果良好，疾病痊愈
一、初次面診
李阿姨半年來雙眼視物模糊，最近自覺視力越來越差，遂來我院就診。3年前在外院進(jìn)行了白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)，術(shù)后效果滿意，雙眼視力1.0。就診當(dāng)日測左眼視力0.3，右眼視力0.4。醫(yī)生簡單詢問病史后，通過裂隙燈檢查，發(fā)現(xiàn)：雙眼后囊膜混濁，告知李阿姨這是得了后發(fā)性白內(nèi)障。李阿姨表示疑惑，訴說之前做過白內(nèi)障手術(shù)，怎么還會得白內(nèi)障。
二、治療經(jīng)過
耐心向李阿姨解釋，后發(fā)性白內(nèi)障可以理解為在人工晶體安裝的囊袋內(nèi)有一些“爬山虎種子”，種子發(fā)芽再生，從視野角落蔓延到中間，最后就像在眼前裝了塊毛玻璃，遮住視線，影響視力。一般后發(fā)性白內(nèi)障影響視力不要怕，主要采取的治療方法就是激光治療。充分散瞳后，在表面麻醉下，1分鐘內(nèi)完成雙眼Nd：YAG激光晶狀體后囊切開，李阿姨表示頓時眼前變亮，囑李阿姨回家應(yīng)用普拉洛芬滴眼液2周后復(fù)查。
三、治療效果
2周后復(fù)查，李阿姨表示術(shù)后恢復(fù)良好，視力顯著提升，雙眼視力1.0，眼壓正常，角膜清亮，前房無炎癥反應(yīng)，人工晶體位置正，后囊中央缺如。由于激光術(shù)前晶狀體后囊混濁，影響眼底的觀察，本次復(fù)查時為李阿姨檢查了眼底，未見明顯異常。李阿姨和家屬都非常開心，連連感謝醫(yī)生再一次給她帶來光明。得知通過激光治療后發(fā)性白內(nèi)障可以徹底治愈永不復(fù)發(fā)，李阿姨及家屬笑著走出診室。
四、注意事項
很高興李阿姨經(jīng)過治療癥狀得到了改善，但在日常生活中依舊需要提醒李阿姨注意部分事項，包括激光術(shù)后早期應(yīng)該遵醫(yī)囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，或非甾體抗炎滴眼液1-2周，以預(yù)防炎癥反應(yīng)的發(fā)生，并注意觀察眼壓的變化。生活上及飲食上可以照常，沒有任何特殊注意事項。但如果激光術(shù)后仍然覺得看不清、視力不提高，一定要去三甲醫(yī)院的眼科進(jìn)一步檢查，可能需要驗(yàn)光配鏡或者排除眼底疾病等其他影響視力的病變。
五、個人感悟
后發(fā)性白內(nèi)障是白內(nèi)障囊外摘除術(shù)后最常見的并發(fā)癥，3年以上的發(fā)生率可高達(dá)30％-50％，兒童期白內(nèi)障術(shù)后幾乎均發(fā)生。后發(fā)性白內(nèi)障主要的癥狀是白內(nèi)障術(shù)后的視力下降，影響視力的程度與晶狀體后囊膜渾濁程度和厚度有關(guān)。目前沒有防止后囊混濁發(fā)生的有效措施，一般后發(fā)性白內(nèi)障影響視力，例如本文中的李阿姨，我們主要采取的治療方法就是激光治療。YAG 激光治療是臨床解決后發(fā)障的常見方法，操作簡單，損傷小，炎癥反應(yīng)輕，對玻璃體干擾小。通過激光李阿姨的后發(fā)性白內(nèi)障得到治愈后，視力就會得到提高。若無條件施行激光或后囊膜混濁較厚無法激光時，可進(jìn)行手術(shù)將瞳孔區(qū)的晶狀體后囊膜刺開或剪開。術(shù)后眼部滴用糖皮質(zhì)激素或非甾體抗炎滴眼液，預(yù)防炎癥反應(yīng)，并注意觀察眼壓的變化。
