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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要：患者女，40歲，有生育打算，但是多年未孕，經(jīng)過檢查提示輸卵管積水。與患者夫婦溝通后，建議先行輔助生殖技術(shù)，配好胚胎冷凍，再采取手術(shù)處理輸卵管積水，之后再行胚胎移植，患者及其家屬予以同意。經(jīng)過治療患者積水的輸卵管被手術(shù)治療，胚胎移植后成功妊娠，患者及其家屬對治療效果滿意。

【基本信息】女、40歲

【疾病類型】輸卵管積水

【就診醫(yī)院】華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬武漢兒童醫(yī)院

【就診時間】2021年2月

【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下右側(cè)輸卵管切除術(shù)）+輔助生殖技術(shù)（體外受精、胚胎移植）

【治療周期】3-4個月

【治療效果】積水的輸卵管被手術(shù)治療，胚胎移植后成功妊娠

一、初次面診

患者與丈夫2006年結(jié)婚，性生活正常。2006年早孕人流1次；2009年孕足月順娩一孩，體健；2010年左側(cè)輸卵管妊娠，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腹腔鏡下左側(cè)輸卵管切除術(shù)，術(shù)后未避孕，至今未孕。2014年在外院行HSG：右側(cè)輸卵管不全阻塞，行腹腔鏡下右側(cè)輸卵管疏通術(shù)。術(shù)后間斷檢測排卵多個周期，有排卵，未孕。2021年2月查AMH1.0ng/ml，經(jīng)陰彩超提示右側(cè)輸卵管積水。丈夫精液檢查未見明顯異常?，F(xiàn)在夫妻雙方有再次生育打算，遂來我院就診。與患者夫婦溝通后，建議先行輔助生殖技術(shù)，配好胚胎冷凍，再手術(shù)處理輸卵管積水，之后再行胚胎移植。

二、治療經(jīng)過

考慮患者左側(cè)輸卵管已切除，右側(cè)輸卵管疏通術(shù)后并積水，且為高齡，卵巢儲備功能下降，建議行輔助生殖技術(shù)助孕。雙方完善相關(guān)檢查后，無輔助生殖技術(shù)禁忌證，開始治療，PPOS方案，獲卵6枚，IVF受精，成D3胚胎5枚冷凍2枚，余3枚養(yǎng)囊，養(yǎng)成囊胚2枚冷凍。休息2月后返院行腹腔鏡下右側(cè)輸卵管切除術(shù)，術(shù)后1月進(jìn)入胚胎移植周期，準(zhǔn)備好內(nèi)膜后移植囊胚1枚，患者成功妊娠，已于2022年3月成功順娩一孩。

三、治療效果

經(jīng)過綜合考慮，患者本周期不考慮鮮胚移植，且高齡，卵巢功能減退，故而選擇了PPOS方案為患者進(jìn)行促排卵，最終獲得胚胎5枚（3枚卵裂期胚胎，2枚囊胚）。取卵后建議患者休息2個月，再返院行腹腔鏡手術(shù)切除右側(cè)輸卵管，一次性解決患者輸卵管積水的問題。積水的輸卵管被切除后1個月進(jìn)行胚胎移植，僅1次移植就成功妊娠。    

四、注意事項

很高興患者經(jīng)過治療病情得到了改善，成功受孕并分娩。但在日常生活中依舊需要提醒患者注意陰部衛(wèi)生，尤其是月經(jīng)期。每天清洗外陰，更換內(nèi)褲，避免陰部發(fā)生感染。在備孕期間切忌不良情緒，學(xué)會疏解壓力，釋放焦慮緊張的情緒。

五、個人感悟

輸卵管積水是輸卵管炎癥表現(xiàn)的一種，可能會導(dǎo)致不孕，甚至?xí)绊懺嚬軏雰旱某晒β?。根?jù)患者的不同情況，治療方式不同。本例患者輸卵管積水較嚴(yán)重，卵巢功能已下降，所以綜合考慮，最終決定使用輔助生殖技術(shù)結(jié)合腹腔鏡手術(shù)來助孕，最終患者也圓了求子夢。