（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：本病例患者為2歲男童，自出生就發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊腫脹，當(dāng)時確診為交通性睪丸鞘膜積液。2歲時，患兒活動后陰囊腫脹加重，睡覺后陰囊腫脹減輕。來我院就診，彩超顯示：交通性睪丸鞘膜積液。明確診斷后在全麻下行左側(cè)鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后切口愈合良好，未再出現(xiàn)陰囊腫脹。
【基本信息】男、2歲
【疾病類型】交通性睪丸鞘膜積液
【就診醫(yī)院】鄭州市第一人民醫(yī)院
【就診時間】2021年10月
【治療方案】手術(shù)治療(左側(cè)鞘狀突高位結(jié)扎術(shù))+口服藥物(頭孢克肟顆粒)
【治療周期】住院治療3天，門診隨訪
【治療效果】術(shù)后切口愈合良好，未再出現(xiàn)陰囊腫脹
一、初次面診
患兒，2歲，由父母帶來門診就診，經(jīng)詢問，家長告知患兒自出生便發(fā)現(xiàn)左邊陰囊腫大，內(nèi)部呈透明狀，跟有水似的，當(dāng)時做彩超，提示睪丸沒問題，但出現(xiàn)睪丸鞘膜積液。當(dāng)時醫(yī)生讓觀察半年后就診，但后來看孩子問題不大，便一直沒管，現(xiàn)在患兒會走路了，發(fā)現(xiàn)陰囊腫的較前嚴(yán)重，因此前來就診。隨后我讓患兒下地站立，陰囊果然比之前腫大，彩超結(jié)果提示：左側(cè)交通性睪丸鞘膜積液。與家長溝通此病如果2歲還是無法自愈，便需要手術(shù)治療。
二、治療經(jīng)過
入院后，患兒完善血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血凝四項、心電圖、胸片等術(shù)前檢查。各項指標(biāo)均無明顯異常，符合手術(shù)要求。因此，在全麻下行左側(cè)鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患兒鞘狀突與腹腔相同，這也是患兒陰囊會根據(jù)體位變化而變化的原因。將鞘狀突結(jié)扎使陰囊和腹腔不再相通，手術(shù)順利。術(shù)后口服頭孢克肟顆粒，且用紗布壓迫陰囊，3天后腫脹明顯減輕，切口換藥，見切口愈合良好，患兒出院，并囑咐家長少讓患兒活動、哭鬧，定期門診隨訪。
三、治療效果
出院3天后，患兒再次來門診換藥，見切口無紅腫、滲液，陰囊皮膚松弛、無腫脹，讓患兒下來跑著玩耍10分鐘，未見陰囊繼續(xù)出現(xiàn)腫脹。囑咐患兒家長，目前切口可不用包扎，切口每天碘伏消毒2次即可。1周后，患兒再次復(fù)查，見可吸收縫合線已脫落，切口愈合良好，陰囊未見腫大。家長對于治療效果表示十分滿意。
四、注意事項
很高興經(jīng)過治療，患兒陰囊未見腫大。小兒睪丸鞘膜積液術(shù)后需要注意，盡量避免讓患兒長時間的哭鬧，或者下地奔跑。這樣會增大腹壓，腹壓增加會使鞘狀突的結(jié)扎處壓力增加，不利于縫扎處的恢復(fù)，甚至使縫扎處裂開。而且過多的活動肌肉反復(fù)收縮，也會增加手術(shù)切口的壓力，導(dǎo)致切口愈合不良。此外，還會增加陰囊的壓力，原本睪丸鞘膜積液術(shù)后，陰囊都會出現(xiàn)暫時的水腫，陰囊壓力增加后，這種水腫會加重，甚至導(dǎo)致二次出血的可能。
五、個人感悟
本病例患兒的交通性睪丸鞘膜積液為先天性疾病，是因在胎兒時期鞘狀突沒有閉合引起。一般鞘狀突在出生前就要閉合，有的出生后半歲內(nèi)閉合，而本病例患兒2歲還未閉合，便建議行手術(shù)治療。因為長期的鞘狀突不閉合，會引起睪丸鞘膜積液，嚴(yán)重的會有網(wǎng)膜和腸管通過鞘狀突進入陰囊而形成疝氣。因此，家屬在術(shù)后一定要觀察孩子的陰囊情況，如果發(fā)現(xiàn)異常一定要及時就診，如果確定為交通性睪丸鞘膜積液，也不必慌張，等到孩子2歲左右，如果不自愈，要前往醫(yī)院行手術(shù)治療。
