（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者既往月經(jīng)正常，人流加清宮手術(shù)后月經(jīng)量減少，月經(jīng)不規(guī)律，最近半年為了減肥開始節(jié)食和劇烈運(yùn)動(dòng)，之后無月經(jīng)來潮，查血HCG陰性，經(jīng)過彩超檢查確診為繼發(fā)性閉經(jīng)、宮腔粘連，收住院。給予宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)，并給予激素調(diào)經(jīng)治療，經(jīng)過治療患者月經(jīng)恢復(fù)正常，彩超檢查提示子宮內(nèi)膜恢復(fù)正常。
【基本信息】女、29歲
【疾病類型】繼發(fā)性閉經(jīng)
【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年2月
【治療方案】手術(shù)治療（宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)）+口服藥物治療（戊酸雌二醇片、地屈孕酮片）+靜脈輸液（注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑注射液）
【治療周期】住院3天，術(shù)后3個(gè)月復(fù)診
【治療效果】患者月經(jīng)恢復(fù)正常，治療有效
一、初次面診
患者既往月經(jīng)正常，每次5-6天，間隔30-32天，量中等，無痛經(jīng)。患者于2021年6月人流1次，人流不全又行清宮手術(shù)，術(shù)后月經(jīng)量減少近一半，月經(jīng)不規(guī)律，每次3-4天，間隔30-45天，咨詢手術(shù)醫(yī)生建議先觀察3個(gè)月，未予處理。最近半年患者為了減肥，開始節(jié)食和劇烈運(yùn)動(dòng)，從134斤減輕到108斤，體形明顯改變，末次月經(jīng)2021年10月20日，之后無月經(jīng)來潮，12月28日自測尿HCG陰性，未就診。2月13日停經(jīng)近4個(gè)月到門診就診，查血HCG陰性，彩超提示子宮內(nèi)膜偏薄，子宮內(nèi)膜連續(xù)性中斷，診斷為繼發(fā)性閉經(jīng)、宮腔粘連，收住院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后完善性激素六項(xiàng)、凝血功能、肝腎功能、白帶檢查等，無明顯手術(shù)禁忌，術(shù)前與患者溝通病情，需要通過宮腔鏡來松解宮腔粘連，恢復(fù)子宮內(nèi)膜面積，再用激素調(diào)整月經(jīng)周期，幫助恢復(fù)月經(jīng)來潮，同時(shí)患者要停止減肥，適當(dāng)增加營養(yǎng)，恢復(fù)部分體重，降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，有助于恢復(fù)正常月經(jīng)，患者表示理解并愿意配合治療。于2月14日行宮腔鏡手術(shù)，術(shù)中見宮腔內(nèi)膜菲薄，面積減小，宮腔側(cè)壁及宮底粘連緊密，給予分離粘連，術(shù)程順利。術(shù)后給予注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑注射液靜脈抗炎治療，預(yù)防感染發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)患者服用激素調(diào)整月經(jīng)周期，貫續(xù)服用戊酸雌二醇片和地屈孕酮片。
三、治療效果
患者術(shù)后恢復(fù)比較好，住院治療3天后給予出院，建議患者連續(xù)服用激素類藥物3-6個(gè)月，同時(shí)建議術(shù)后3個(gè)月復(fù)診，患者復(fù)查時(shí)表示大概出院26天的時(shí)候恢復(fù)月經(jīng)來潮，月經(jīng)量恢復(fù)正常。復(fù)查彩超提示子宮內(nèi)膜恢復(fù)正常，說明治療方案選擇正確，治療效果理想。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過治療月經(jīng)順利來潮，但建議患者一定要遵醫(yī)囑服用激素調(diào)整月經(jīng)周期3-6個(gè)月，如果自行停藥，容易加重月經(jīng)紊亂。患者還需要注意的是，當(dāng)體重明顯減輕的時(shí)候，大概率會(huì)發(fā)生月經(jīng)紊亂，因此減肥應(yīng)該有計(jì)劃。為了突出減肥效果，也可以選擇局部減脂，為了恢復(fù)月經(jīng)，患者要適當(dāng)恢復(fù)體重，增加營養(yǎng)。突然發(fā)生閉經(jīng)和長時(shí)間月經(jīng)紊亂，對(duì)心理會(huì)產(chǎn)生一定影響，當(dāng)心情過于焦慮、抑郁，也會(huì)反過來影響月經(jīng)，因此患者要注意保持良好的心態(tài)，對(duì)于恢復(fù)月經(jīng)較為重要。
五、個(gè)人感悟
女性月經(jīng)容易受到多方面因素的影響而出現(xiàn)異常，本例患者是因?qū)m腔手術(shù)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損，發(fā)生宮腔粘連，而出現(xiàn)月經(jīng)改變。同時(shí)患者在生活習(xí)慣上發(fā)生明顯改變，比如節(jié)食減肥、劇烈運(yùn)動(dòng)，會(huì)影響到性激素水平發(fā)生改變，從而導(dǎo)致繼發(fā)性閉經(jīng)。因此，對(duì)于這種類型的繼發(fā)性閉經(jīng)，需要手術(shù)去除宮腔粘連，同時(shí)用激素調(diào)理月經(jīng)周期，才能取得好的治療效果。
