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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者半年前開始出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律、陰道少量流液，之后逐步加重到腹痛、消瘦、腹部隆起，才到醫(yī)院就診。行全腹CT檢查，考慮右側(cè)附件區(qū)占位性病變，惡性腫瘤可能性大，并有淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移、腹水，給予減瘤手術(shù)，術(shù)中切除了大部分腫瘤，術(shù)后病理回報輸卵管癌，遂給予化療，將患者病情控制穩(wěn)定。

【基本信息】女、46歲

【疾病類型】輸卵管癌

【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

【就診時間】2021年3月

【治療方案】手術(shù)治療（減瘤術(shù)）+藥物治療（紫杉醇注射液、注射用卡鉑、注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑注射液、氨甲環(huán)酸注射液）

【治療周期】住院9天

【治療效果】手術(shù)切除了大部分腫瘤，患者病情穩(wěn)定

一、初次面診

患者自述人流1次，順產(chǎn)2次。10多年前就發(fā)現(xiàn)慢性胃炎并多發(fā)性胃潰瘍病史，未系統(tǒng)治療，偶有發(fā)作胃部不適，最近1年自覺進食后容易出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘等，認(rèn)為是消化道問題，未予重視和就診。半年前開始出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律和少量陰道流液，自認(rèn)為接近圍絕經(jīng)期出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，也未給予重視。2月以來患者出現(xiàn)乏力、食欲欠佳、明顯消瘦、腹痛加重、腹部稍隆起，3月2日到門診就診，查子宮附件彩超提示右附件區(qū)混合性回聲團，惡性腫瘤可能性大，子宮和左附件區(qū)未見明顯異常，存在盆腔積液、腹水，診斷為右附件包塊性質(zhì)待查，收住院。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，查體顯示生命征正常、神清、腹部膨隆，右側(cè)腹部輕壓痛，移動性濁音陽性，婦科檢查子宮正常大小，右附件區(qū)可觸及一拳頭大小包塊，邊界不清，輕壓痛。進一完善全腹CT檢查，考慮右側(cè)附件區(qū)占位性病變，惡性腫瘤可能性大，并小腸、腸系膜、腹膜、脾臟、雙側(cè)心隔角區(qū)淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移，存在腹水，向患者及家屬交待病情，目前考慮惡性腫瘤并發(fā)生轉(zhuǎn)移，可行減瘤術(shù)明確診斷并減緩病情，但是疾病預(yù)后并不樂觀。由于患者堅持要求手術(shù)，3月4日送手術(shù)室在全麻下行手術(shù)治療，術(shù)中見右輸卵管上有一邊界不清腫物，腹腔內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，給予行全子宮、雙附件切除術(shù)，并盡量切除轉(zhuǎn)移灶。手術(shù)過程順利，并給予紫杉醇注射液、注射用卡鉑進行化療，給予注射用頭孢呋辛鈉和甲硝唑注射液靜脈抗炎，以及氨甲環(huán)酸注射液止血治療。

三、治療效果

通過手術(shù)切除了大部分腫瘤，術(shù)中將部分組織送病理檢查，術(shù)后病檢回報為輸卵管癌，屬于輸卵管惡性腫瘤?；颊咧雷陨聿∏楹笄榫w低落，但患者術(shù)后恢復(fù)較好，生命體征正常，無發(fā)熱、明顯腹痛等不適癥狀，腹部傷口愈合好。住院治療9天后，患者病情穩(wěn)定，簽字堅決要求出院，囑家屬多開導(dǎo)患者，緩解其過大的心理壓力和不良情緒。

四、注意事項

患者經(jīng)過手術(shù)治療切除了部分腫瘤，術(shù)后恢復(fù)較好，還是比較令人欣慰的。但患者的輸卵管癌為惡性腫瘤，而且已經(jīng)發(fā)生多處轉(zhuǎn)移，這種情況下為了減慢癌癥的情況和進展，建議術(shù)后積極化療?；颊咴谀[瘤晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)的情況下，身體較為虛弱，建議多增加營養(yǎng)，多休息，避免發(fā)生感染。手術(shù)和化療之后，要定期到門診復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，了解化療副反應(yīng)。患者要積極面對疾病并配合治療，對于延長生存時間有益，建議家屬多鼓勵患者。

五、個人感悟

本例患者由于對自身健康不夠重視，發(fā)生腹痛、陰道排液、月經(jīng)紊亂等癥狀不及時就醫(yī)，耽誤了最佳治療時間。輸卵管癌早期一般難以發(fā)現(xiàn)，而且大部分輸卵管癌來源于其他部位癌癥的轉(zhuǎn)移，比如腸癌、胃癌等，因此輸卵管癌一旦出現(xiàn)明顯癥狀，期別都比較晚，預(yù)后較差。為了盡早發(fā)現(xiàn)癌變，建議做好定期體檢和防癌檢查。