![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/C2/1A/C7784FA2F918C2F2A41F46CD020BC21A.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者張阿姨49歲，因有同房出血癥狀來(lái)門(mén)診檢查。常規(guī)體所有項(xiàng)目都提示正常，要求患者進(jìn)行婦科檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)宮頸1cm菜花樣腫物，活檢后病理提示宮頸鱗狀細(xì)胞癌，一種宮頸惡性腫瘤。收入院進(jìn)行開(kāi)腹廣泛性子宮切除+雙側(cè)附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)后傷口愈合良好，病情得到控制。
【基本信息】女、49歲
【疾病類(lèi)型】宮頸鱗狀細(xì)胞癌
【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】手術(shù)治療（開(kāi)腹廣泛性子宮切除+雙側(cè)附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)）
【治療周期】住院治療10天，定期復(fù)查
【治療效果】病情已得到控制
一、初次面診
患者張阿姨偶有同房后陰道出血，到體檢中心查T(mén)CT、婦科超聲、腫瘤標(biāo)志物，結(jié)果都正常。但仍不放心，到我院就診。雖然患者體檢的所有婦科項(xiàng)目結(jié)果都提示正常，但因?yàn)榛颊叻磸?fù)有同房出血癥狀，即使結(jié)果正常，也不能除外宮頸和子宮內(nèi)膜嚴(yán)重疾病的可能性。于是讓患者上檢查床再次做婦科檢查，發(fā)現(xiàn)患者宮頸有直徑1cm左右的菜花樣腫物，進(jìn)行陰道鏡下活檢，提示宮頸鱗狀細(xì)胞癌，為增加診斷可信性，行診斷性子宮頸錐切術(shù)，宮頸錐切標(biāo)本提示宮頸鱗狀細(xì)胞癌。腫瘤比較早期，適合進(jìn)行手術(shù)治療，盡快安排入院手術(shù)。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后進(jìn)行了全面體格檢查，完善了盆腔增強(qiáng)核磁，肺CT、腹部超聲等檢查，未發(fā)現(xiàn)其他部位轉(zhuǎn)移跡象。進(jìn)行重要器官功能排查，除外手術(shù)禁忌證。和患者及家屬詳細(xì)溝通病情和推薦治療方案后，患方表示愿意進(jìn)行手術(shù)治療。于是給予開(kāi)腹廣泛性子宮切除+雙側(cè)附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理提示沒(méi)有周?chē)D(zhuǎn)移跡象和其他高危因素，無(wú)需進(jìn)行放化療。
三、治療效果
手術(shù)比較大，但很順利，出血很少，傷口愈合順利。住院治療10天，患者傷口恢復(fù)良好，無(wú)流膿、感染等異常情況，亦無(wú)淋巴囊腫、術(shù)后下肢水腫、尿潴留等手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，進(jìn)行相關(guān)復(fù)查，指標(biāo)無(wú)異常，患者表示癥狀較好，準(zhǔn)許出院。出院前囑患者定期復(fù)查，有特殊不適及時(shí)就診，復(fù)查時(shí)注意帶齊相關(guān)資料，主要是出院診斷證明、出院記錄、手術(shù)記錄、病理報(bào)告單等。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過(guò)治療癥狀得到了改善，但患者需要注意休息，但不要長(zhǎng)期臥床，以免導(dǎo)致下肢靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)升高。在飲食上注意基本正常即可，不能只喝湯、喝粥、吃容易消化的素食，否則容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)成分缺乏，恢復(fù)緩慢。建議患者保持良好心情，如果心情不佳，可以增加與親人、朋友之間的溝通，必要時(shí)可以尋求醫(yī)生幫助。另外，出院之后按照既定復(fù)查方案定期復(fù)查，以免延誤治療。
五、個(gè)人感悟
TCT對(duì)于癌前病變敏感性比較高，但TCT檢查結(jié)果正常，不代表一定沒(méi)有問(wèn)題，如本例病患。對(duì)于已經(jīng)癌變的情況，由于表面大都是壞死細(xì)胞，TCT檢查時(shí)容易只刷取到壞死細(xì)胞，而這些壞死細(xì)胞在保存液中會(huì)被破壞掉，病理醫(yī)生檢查時(shí)無(wú)法發(fā)現(xiàn)癌變細(xì)胞，則會(huì)出具正常結(jié)果報(bào)告。因此宮頸惡性腫瘤排查時(shí)進(jìn)行婦科檢查非常重要，其可以直接辨認(rèn)可疑病變部位。如果是遠(yuǎn)程診療，則需要提供清晰的陰道鏡照片，至少也需要看醫(yī)生的門(mén)診病歷上對(duì)于患者宮頸外觀的描述，不能只看化驗(yàn)報(bào)告。