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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者張阿姨49歲，因有同房出血癥狀來門診檢查。常規(guī)體所有項目都提示正常，要求患者進行婦科檢查，結果發(fā)現宮頸1cm菜花樣腫物，活檢后病理提示宮頸鱗狀細胞癌，一種宮頸惡性腫瘤。收入院進行開腹廣泛性子宮切除+雙側附件切除+盆腔淋巴結清掃術。手術后傷口愈合良好，病情得到控制。

【基本信息】女、49歲

【疾病類型】宮頸鱗狀細胞癌

【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】手術治療（開腹廣泛性子宮切除+雙側附件切除+盆腔淋巴結清掃術）

【治療周期】住院治療10天，定期復查

【治療效果】病情已得到控制

一、初次面診

患者張阿姨偶有同房后陰道出血，到體檢中心查TCT、婦科超聲、腫瘤標志物，結果都正常。但仍不放心，到我院就診。雖然患者體檢的所有婦科項目結果都提示正常，但因為患者反復有同房出血癥狀，即使結果正常，也不能除外宮頸和子宮內膜嚴重疾病的可能性。于是讓患者上檢查床再次做婦科檢查，發(fā)現患者宮頸有直徑1cm左右的菜花樣腫物，進行陰道鏡下活檢，提示宮頸鱗狀細胞癌，為增加診斷可信性，行診斷性子宮頸錐切術，宮頸錐切標本提示宮頸鱗狀細胞癌。腫瘤比較早期，適合進行手術治療，盡快安排入院手術。

二、治療經過

患者入院后進行了全面體格檢查，完善了盆腔增強核磁，肺CT、腹部超聲等檢查，未發(fā)現其他部位轉移跡象。進行重要器官功能排查，除外手術禁忌證。和患者及家屬詳細溝通病情和推薦治療方案后，患方表示愿意進行手術治療。于是給予開腹廣泛性子宮切除+雙側附件切除+盆腔淋巴結清掃術。術后病理提示沒有周圍轉移跡象和其他高危因素，無需進行放化療。

三、治療效果

手術比較大，但很順利，出血很少，傷口愈合順利。住院治療10天，患者傷口恢復良好，無流膿、感染等異常情況，亦無淋巴囊腫、術后下肢水腫、尿潴留等手術相關并發(fā)癥，進行相關復查，指標無異常，患者表示癥狀較好，準許出院。出院前囑患者定期復查，有特殊不適及時就診，復查時注意帶齊相關資料，主要是出院診斷證明、出院記錄、手術記錄、病理報告單等。

四、注意事項

很高興患者經過治療癥狀得到了改善，但患者需要注意休息，但不要長期臥床，以免導致下肢靜脈血栓風險升高。在飲食上注意基本正常即可，不能只喝湯、喝粥、吃容易消化的素食，否則容易導致營養(yǎng)成分缺乏，恢復緩慢。建議患者保持良好心情，如果心情不佳，可以增加與親人、朋友之間的溝通，必要時可以尋求醫(yī)生幫助。另外，出院之后按照既定復查方案定期復查，以免延誤治療。

五、個人感悟

TCT對于癌前病變敏感性比較高，但TCT檢查結果正常，不代表一定沒有問題，如本例病患。對于已經癌變的情況，由于表面大都是壞死細胞，TCT檢查時容易只刷取到壞死細胞，而這些壞死細胞在保存液中會被破壞掉，病理醫(yī)生檢查時無法發(fā)現癌變細胞，則會出具正常結果報告。因此宮頸惡性腫瘤排查時進行婦科檢查非常重要，其可以直接辨認可疑病變部位。如果是遠程診療，則需要提供清晰的陰道鏡照片，至少也需要看醫(yī)生的門診病歷上對于患者宮頸外觀的描述，不能只看化驗報告。