（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：囊性纖維化屬于全身性的系統(tǒng)性疾病，常累及呼吸系統(tǒng)。本篇38歲的劉先生由于常年咳嗽、咳黃色黏痰，癥狀反復(fù)而來(lái)我院治療，經(jīng)過(guò)一系列的檢查，最終確診為囊性纖維化。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期用藥進(jìn)行抗炎、抗感染、稀釋痰液等治療，患者咳嗽、咳痰、氣促等癥狀基本消失，體重略有增加，精神狀態(tài)良好。
【基本信息】男、38歲
【疾病類(lèi)型】囊性纖維化
【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)一附院
【就診時(shí)間】2021年2月
【治療方案】靜脈注射藥物(注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用美羅培南、鹽酸環(huán)丙沙星注射液、注射用乳糖酸紅霉素)+口服藥物治療(鹽酸氨溴索口服溶液、阿奇霉素片)+霧化治療(硫酸妥布霉素注射液)
【治療周期】住院治療2周，出院后定期隨訪
【治療效果】咳嗽、咳痰、氣促等癥狀基本消失，體重略有增加，精神狀態(tài)良好
一、初次面診
患者劉先生，38歲，自述大約自5年前開(kāi)始出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽、咳痰癥狀，咳出痰的性狀主要為黃色黏痰，偶爾伴有發(fā)熱。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，曾給予廣譜抗生素治療，癥狀緩解，但短期內(nèi)癥狀出現(xiàn)反復(fù)。3年前，患者在外院進(jìn)行胸部CT檢查，結(jié)果顯示雙肺廣泛混合型支氣管擴(kuò)張，肺氣腫及肺動(dòng)脈高壓，考慮結(jié)核感染，口服利福平、異煙肼治療1年，病情仍反復(fù)，并逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，于是轉(zhuǎn)到我院進(jìn)行治療。經(jīng)我院胸部CT檢查，結(jié)果顯示患者為支氣管周?chē)龊癫⒍喟l(fā)磨玻璃影，于是收入院進(jìn)一步診治。
（CT：支氣管周?chē)龊瘢?nbsp;
（CT：支氣管周?chē)喟l(fā)磨玻璃影）
二、治療經(jīng)過(guò)
入院后，患者經(jīng)過(guò)多次痰培養(yǎng)，檢查結(jié)果為銅綠假單胞菌，其余病原學(xué)檢查無(wú)特殊陽(yáng)性結(jié)果發(fā)現(xiàn)。其后對(duì)患者行支氣管鏡檢查，可見(jiàn)鼻咽部存在大量黃白色的膿性分泌物，氣管管腔內(nèi)均可見(jiàn)大量黃白色膿性分泌物。綜合上述檢查，初步診斷為肺囊性纖維化。
于是給予患者注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用美羅培南及鹽酸環(huán)丙沙星注射液以進(jìn)行抗感染治療，并給予注射用乳糖酸紅霉素進(jìn)行抗炎治療，同時(shí)應(yīng)用鹽酸氨溴索口服溶液進(jìn)行稀釋痰液，并使用高滲鹽水配合硫酸妥布霉素注射液霧化稀釋痰液。
三、治療效果
住院治療2周后，患者咳嗽、咳痰癥狀明顯減輕，再次行支氣管鏡檢查，可見(jiàn)鼻咽部及器官官腔內(nèi)黃白色膿性分泌物大大減少，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，于是準(zhǔn)許患者出院休養(yǎng)。囑患者出院后繼續(xù)應(yīng)用高滲鹽水配合硫酸妥布霉素注射液霧化治療，并繼續(xù)口服阿奇霉素片進(jìn)行抗炎治療。出院2個(gè)月后，患者再次前來(lái)復(fù)診?？梢?jiàn)患者的一般情況明顯好轉(zhuǎn)，咳嗽、咳痰癥狀基本消失，整個(gè)治療期間無(wú)發(fā)熱，無(wú)明顯的氣促、呼吸困難等不適，患者體重略有增加，精神狀態(tài)良好，復(fù)查纖維支氣管鏡僅可見(jiàn)到少量膿性分泌物，囑患者繼續(xù)遵醫(yī)囑服藥，并按時(shí)隨訪。
四、注意事項(xiàng)
很高興，經(jīng)過(guò)一系列積極治療，患者最終得以順利出院。但患者由于出院時(shí)并非徹底痊愈，因此仍需注意以下情況：
1、患者出院后的前半年內(nèi)每個(gè)月要按時(shí)進(jìn)行一次復(fù)查，隨訪期間若再次發(fā)生咳痰、氣促等任何不適癥狀應(yīng)該立即就診檢查，避免拖延導(dǎo)致延誤病情診治，半年后如果病情穩(wěn)定，可以根據(jù)情況更改為每隔3個(gè)月年或半年復(fù)查一次；
2、由于患者的疾病屬于消耗性疾病，在治療期間會(huì)消耗一定的體力，因此建議患者出院后補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，尤其是要多吃新鮮的蔬菜水果、雞胸肉、雞蛋、牛奶等，以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白以及維生素，但是要避免高脂、高糖、高鹽飲食；
3、本病的治療周期較長(zhǎng)，因此患者要有治療的耐心和治愈的信心，堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥。
五、個(gè)人感悟
囊性纖維化屬于全身性的系統(tǒng)性疾病，其臨床表現(xiàn)多種多樣。當(dāng)患者呼吸系統(tǒng)收到影響時(shí)，常容易引起咳嗽、咳痰、鼻竇炎等癥狀，如果發(fā)現(xiàn)較早，治療較為及時(shí)，通?？梢员挥行е斡?。如果發(fā)現(xiàn)較晚，常會(huì)因呼吸功能受損而致殘或致死。但需要注意的是，發(fā)現(xiàn)時(shí)間的早晚并非是治療效果的唯一評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，用對(duì)藥物也同樣重要。
本篇患者發(fā)現(xiàn)時(shí)間雖然不是特別早，但經(jīng)過(guò)有效的敏感藥物進(jìn)行治療，其治療效果也值得被肯定，其預(yù)后也依舊比較令人滿(mǎn)意。
