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(聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要：患者因全身乏力、精神不振而前來就診，經(jīng)檢查，最終被診斷為2型糖尿病。通過地特胰島素注射液以及門冬胰島素注射液進(jìn)行強(qiáng)化治療，使受損的胰島功能恢復(fù)，病情已得到控制，各項指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)，從而最終脫離胰島素治療，甚至最后可以不用降糖藥物，通過健康飲食、運動即可保持血糖正常。

【基本信息】男、40歲

【疾病類型】2型糖尿病

【就診醫(yī)院】山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】皮下注射藥物治療(地特胰島素注射液、門冬胰島素注射液)+口服藥物治療(鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片)+糖尿病健康宣教

【治療周期】住院治療10天，1個月門診隨訪

【治療效果】病情已得到控制，各項指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)

一、初次面診

患者平素應(yīng)酬多，生活不規(guī)律，吸煙、飲酒，肥胖，體重指數(shù)為29.367kg/m2，入院前1周出現(xiàn)全身乏力、精神不振，伴有昏昏欲睡，口干、口苦、多飲、多尿，為尋求系統(tǒng)治療，就診于我院門診。我們?yōu)榛颊呋炿S機(jī)血糖，結(jié)果顯示為13.99mmol/L，糖化血紅蛋白為9.0%，尿常規(guī)檢查尿糖(+++)、酮體(-)、尿蛋白(-)，以“2型糖尿病”收治入院。

二、治療經(jīng)過

患者病史較短，但目前血糖很高，口服降糖藥物效果差，于是給予胰島素強(qiáng)化治療，患者及家屬顧慮使用胰島素后有依賴，不愿使用胰島素治療。于是我們與其反復(fù)溝通，分析利弊及治療后的結(jié)果，最終打消患者顧慮，患者及家屬協(xié)商后，同意嘗試每日皮下注射胰島素強(qiáng)化治療。

同時，每日血糖監(jiān)測6次(三餐前后)，并根據(jù)血糖情況，調(diào)整胰島素劑量，同時給予糖尿病飲食、運動宣教，囑患者科學(xué)飲食、規(guī)律運動。

入院第9天，患者癥狀消失，血糖逐漸降至正常，于是給予藥物調(diào)整，調(diào)整為口服鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片控制血糖，住院10天出院。出院時，囑患者1月后門診復(fù)診。

三、治療效果

患者全身乏力、精神不振、昏昏欲睡、口干、口苦、多飲、多尿癥狀消失，血糖控制達(dá)標(biāo)。治療方案由入院的每日皮下注射胰島素調(diào)整為口服藥物治療，出院后1周電話隨訪，患者表示無不適，恢復(fù)較好，1個月后門診復(fù)查空腹血糖4.6mmol/L，尿常規(guī)顯示尿糖(-)。

四、注意事項

很高興，經(jīng)過治療，患者病情已得到控制，各項指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)，囑患者出院后繼續(xù)堅持糖尿病飲食、運動，保證每日主食攝入量300g，保證蛋、奶、肉等蛋白攝入，低鹽、低脂、糖尿病飲食，保證每日1000g新鮮蔬菜攝入，每日保證至少30分鐘的有氧運動。

同時，患者出院后需繼續(xù)口服鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片，以控制血糖，并定期監(jiān)測血糖，每2周完善一天6次血糖(三餐前后)，根據(jù)血糖情況，門診復(fù)診。根據(jù)門診復(fù)診結(jié)果，逐步減少口服藥物藥量，直至停藥。另外，患者每3個月門診復(fù)查糖化血紅蛋白、空腹血糖、肝功能、腎功能，有不適及時就診。

五、個人感悟

新發(fā)糖尿病患者病史短，自身胰島功能受到損傷，可以通過胰島素強(qiáng)化治療，使患者胰島功能恢復(fù)，從而使血糖恢復(fù)正常。但臨床中很多患者擔(dān)心胰島素一旦使用，會形成終身依賴，這一治療方法打破了患者的誤區(qū)。而本篇中的患者，正是應(yīng)用此種方法治療，不僅離開了胰島素，最后甚至有望停服口服藥物，因此我們在治療新發(fā)糖尿病的患者時，打消患者的顧慮，嘗試使用新方法，對于患者而言，是有較高收益的一件事情。