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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：馮女士今年30歲，因?yàn)榇嬖趷盒?、嘔吐等癥狀，自行使用早孕試紙檢測為強(qiáng)陽性，妊娠2月余進(jìn)行HCG數(shù)值檢查發(fā)現(xiàn)明顯增高，結(jié)合超聲檢查初步判斷為葡萄胎。部分性葡萄胎病因并未完全明確，可能與染色體異常、營養(yǎng)不良等情況有關(guān)。與患者商議后給予葡萄胎清宮手術(shù)處理，術(shù)后恢復(fù)較好，囑6個(gè)月內(nèi)隨訪。

【基本信息】女、30歲

【疾病類型】部分性葡萄胎

【就診醫(yī)院】復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年3月

【治療方案】手術(shù)治療（B超引導(dǎo)下清宮手術(shù)）+一般調(diào)護(hù)（保持外陰部位衛(wèi)生）

【治療周期】住院治療4天，門診隨訪6個(gè)月

【治療效果】病情基本得到控制，葡萄胎從體內(nèi)清除

一、初次面診

初次見到患者時(shí)，患者面露難色，表情較為焦慮、緊張。自述1年半前足月順產(chǎn)分娩一名女嬰，母女身體健康，2個(gè)多月前備孕過程中自行使用驗(yàn)孕試紙檢測，結(jié)果呈強(qiáng)陽性，同時(shí)伴隨惡心、嘔吐癥狀，自認(rèn)為已經(jīng)懷孕。曾在停經(jīng)2月余到醫(yī)院就診進(jìn)行血絨毛膜促性腺激素HCG檢查，結(jié)果明顯高于正常值，B超顯示宮腔內(nèi)混合回聲團(tuán)，部分性葡萄胎待排?；颊邽檫M(jìn)一步診治到我院就診，與患者交代病情后同意進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

二、治療經(jīng)過

首先給患者復(fù)查B超，顯示子宮增大，聲像圖改變符合葡萄胎，可見邊界清楚且周邊血流信號(hào)增多，內(nèi)未見胚芽及卵黃囊。復(fù)查血HCG數(shù)值仍然較高，結(jié)合患者既往檢查以及臨床癥狀，可以診斷為部分性葡萄胎。與患者以及家屬商議后同意進(jìn)行B超介導(dǎo)下清宮術(shù)，說明術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。手術(shù)過程為首先使用B超觀察子宮內(nèi)情況，使用宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸部位，在無負(fù)壓下將宮頸吸引器放入宮腔，反復(fù)進(jìn)行搔刮，將胚胎以及胎囊完全清除。患者清宮手術(shù)過程順利，出血量也較少，術(shù)后病理顯示早期絨毛組織，絨毛水腫顯著伴中央池形成，滋養(yǎng)葉細(xì)胞輕度增生，提示并未出現(xiàn)明顯異常改變。術(shù)后4天病情穩(wěn)定，囑回家后保持外陰清潔，準(zhǔn)許出院。

三、治療效果

手術(shù)過程較為順利，出血較少，術(shù)后安返病房。術(shù)后前2天，患者會(huì)出現(xiàn)輕微腹痛，少量陰道流血癥狀，屬于正?，F(xiàn)象，及時(shí)更換內(nèi)褲，清洗外陰部位即可。術(shù)后第3天腹痛以及陰道流血癥狀逐漸減少，術(shù)后第4天癥狀完全消失并未伴隨其他不適癥狀，給予出院處理?；颊咴谇鍖m術(shù)后每周監(jiān)測HCG數(shù)值情況，連續(xù)3次正常后，可以延長隨訪間隔時(shí)間，即1個(gè)月甚至2個(gè)月，持續(xù)6個(gè)月時(shí)間。復(fù)查HCG以及B超并未異常情況，提示治療效果較好。

四、注意事項(xiàng)

患者積極配合臨床治療，術(shù)后恢復(fù)較好，我也替患者感到開心，但仍然建議患者注意以下事項(xiàng)：

1、清宮術(shù)后需保持外陰部位清潔衛(wèi)生，需要勤清洗外陰，避免盆浴，以免出現(xiàn)感染；

2、術(shù)后建議給予清淡、富有營養(yǎng)的飲食，如菠菜、蝦肉等。還需要進(jìn)食高蛋白類食物，如牛奶、雞蛋等促進(jìn)恢復(fù)，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，如辣椒等，以免產(chǎn)生局部刺激；

3、術(shù)后需要臥床休息，臥床時(shí)可以給予腿部按摩促進(jìn)血液循環(huán)，避免出現(xiàn)下肢靜脈栓塞；

4、按時(shí)定期復(fù)查。

五、個(gè)人感悟

部分性葡萄胎屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞增生引起的疾病，并非真正的胎兒，若診斷為葡萄胎時(shí)需要及時(shí)給予清宮處理，如本案例患者，在發(fā)現(xiàn)葡萄胎后積極配合治療，術(shù)后恢復(fù)較為滿意。雖然可以理解并非真正妊娠的失落感，但建議大家仍需要以自身的身體健康為主，將身體調(diào)養(yǎng)后仍然可以選擇繼續(xù)妊娠。此外，建議部分性葡萄胎的人群需要按時(shí)隨診，以免出現(xiàn)惡變對(duì)身體產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p傷。