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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本篇病例患者是一位年輕的女性，在2年前出現(xiàn)了右下腹疼痛，并伴有惡心、腹脹等不適癥狀，與外院就診治療后好轉(zhuǎn)，但仍會間斷復(fù)發(fā)上述不適癥狀，所以前來我院就診，經(jīng)體格檢查、實驗室檢查等，確診為慢性闌尾炎，行手術(shù)切除治療后好轉(zhuǎn)，于術(shù)后5天出院。

【基本信息】女、30歲

【疾病類型】慢性闌尾炎

【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時間】2020年8月

【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下闌尾切除術(shù)）+藥物治療（注射用奈普生鈉、注射用七葉皂甙鈉、維生素C注射液、維生素B6注射液）

【治療周期】住院5天

【治療效果】腹痛腹脹消失，慢性闌尾炎痊愈

一、初次面診

患者，女，30歲，2年前無明顯誘因出現(xiàn)右下腹部疼痛不適，偶有惡心，伴腹脹，無發(fā)熱，考慮闌尾炎，在外給予輸液及口服藥物治療（具體藥物不詳），癥狀好轉(zhuǎn)，但是間斷復(fù)發(fā)，近3天來，又出現(xiàn)類似癥狀，為求進(jìn)一步治療，遂來我院就診。門診查體右下部壓痛，無反跳痛；血常規(guī)提示白細(xì)胞計數(shù)輕度升高；X線結(jié)腸造影檢查可見闌尾管腔變形、狹窄，初步診斷為慢性闌尾炎，與患者交代病情后，收治入院，等待后續(xù)檢查及治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后完善腹部CT檢查，提示闌尾內(nèi)高密度灶，考慮闌尾內(nèi)可能存在糞石，并結(jié)合門診檢查結(jié)果，可確診患有慢性闌尾炎，需要盡快行手術(shù)治療，與患者本人溝通后，考慮到她非常在乎美觀度，害怕術(shù)后留疤，所以確定術(shù)式為腹腔鏡下闌尾切除術(shù)。術(shù)中切除闌尾，行病理診斷，并吸凈盆腔及右側(cè)腹部可見的積液，未發(fā)生術(shù)中意外，術(shù)后檢查闌尾，其末端內(nèi)含多個糞石，證實為慢性闌尾炎急性發(fā)作。與術(shù)前CT檢查結(jié)果吻合?；颊甙踩祷夭》亢?，給予注射用奈普生鈉解熱鎮(zhèn)痛，注射用七葉皂甙鈉緩解手術(shù)切口腫脹，以及維生素C注射液、維生素B6注射液輔助治療。

三、治療效果

患者手術(shù)順利，術(shù)中出血較少，術(shù)后第一天已經(jīng)沒有明顯腹痛腹脹感，刀口雖有疼痛感但并不強烈，且肛門已排氣。術(shù)后4天恢復(fù)正常排便排尿，且腹部不適感基本消失，查體見刀口愈合良好，無紅腫及滲出，且病理回報為慢性闌尾炎，綜合考慮，患者病情平穩(wěn)，無明顯不適，同意其出院居家休養(yǎng)，出院后10天門診復(fù)查，手術(shù)切口已經(jīng)完全愈合，且無任何不適癥狀。

四、注意事項

患者得知病理結(jié)果正常后很開心，想到患者入院時因腹痛而滿頭大汗的樣子，我感到十分欣慰。同時叮囑患者手應(yīng)定時去門診更換手術(shù)切口的輔料，避免切口感染，延長恢復(fù)時間；居家休養(yǎng)期間，雖然不建議進(jìn)行劇烈運動，但是可以在戶外散步、跳健身操，適當(dāng)?shù)倪\動也有利于傷口的愈合，另外，在手術(shù)切口完全愈合前，不建議食用刺激性太強的食物，如辣椒、洋蔥、姜等，也不能用手抓撓切口，以免影響手術(shù)切口愈合，影響美觀。

五、個人感悟

大多慢性闌尾炎患者與本篇中的患者相同，在保守治療急性闌尾炎后，引起闌尾腔變形，導(dǎo)致腔內(nèi)滯留糞石，引起反復(fù)腹痛、腹脹等不適癥狀，影響生活質(zhì)量。此時應(yīng)及時就診行手術(shù)治療，切除闌尾，并合理應(yīng)用抗生素，多能好轉(zhuǎn)。反之，若拖延治療，則可能引起腹腔膿腫，甚至腸瘺闌尾破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。好在此患者病情不算嚴(yán)重，手術(shù)治療后，半個月左右就痊愈了。