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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要：45歲女性患者無誘因出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，經(jīng)檢查確診為急性腸胃炎、食管炎。經(jīng)抗感染、抑酸、補(bǔ)液等治療后，患者病情平穩(wěn)，順利出院。食管炎多是由于食道黏膜受到刺激或損傷引起，其中最常見的為胃酸刺激，建議患者平日保護(hù)腸胃，注意飲食，以預(yù)防食管炎的發(fā)生。

【基本信息】女、45歲

【疾病類型】食管炎

【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年9月

【治療方案】靜脈注射（法莫替丁注射液、氯化鉀注射液、維生素C注射液、維生素B6注射液、硫酸鎂）+口服藥物（枸櫞酸鉍鉀膠囊、硫糖鋁混懸凝膠、奧美拉唑腸溶膠囊、富馬酸伏諾拉生片）

【治療周期】住院治療7天，出院后2周電話隨訪

【治療效果】患者病情穩(wěn)定，反酸、燒心、惡心、嘔吐等情況緩解，順利出院

一、初次面診

患者自訴于6天前無明顯誘因出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無宿食，無鮮血及咖啡樣物質(zhì)，5天前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，2-3次/天，開始為糊狀便，后逐漸變?yōu)辄S色稀便，無黏液膿血便、血便、黑便，并表示有燒心、吞咽疼痛。我予患者基礎(chǔ)查體，患者腹部柔軟，上腹部壓痛，無反跳痛，余腹部無壓痛、反跳痛，腹部無包塊。腹部叩診呈鼓音，肝腎區(qū)無叩擊痛，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音活躍，約5-7次/分?；颊哐什筐つo充血，扁桃體無腫大，頸動(dòng)脈搏動(dòng)正常，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清晰。隨后給予患者血常規(guī)、便常規(guī)檢測，結(jié)果回報(bào)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞比率、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板均升高，大便潛血為陽性。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室結(jié)果與患者基礎(chǔ)查體結(jié)果我初步診斷為食管炎。建議患者入院治療，患者同意。患者入院后，完善胃鏡檢查，檢查中可見食管黏膜色白，表面粗糙，距門齒約29cm可見小片狀黏膜發(fā)紅，邊界清，NBI呈茶褐色改變，胃底體黏膜不均勻橘紅色，充血水腫，皺襞形態(tài)及分布正常，黏液渾濁，量中。胃角弧形，軟；胃竇部黏膜色澤不均，充血水腫。根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果，明確診斷為急性腸炎；食管炎；慢性胃炎。

二、治療經(jīng)過

患者入院后我給予患者法莫替丁注射液配合0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，抑制胃酸分泌。同時(shí)配合氯化鉀注射液、維生素C注射液、維生素B6注射液靜脈滴注補(bǔ)液治療，保證患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡。氯化鉀注射液輸注期間患者主訴輸液部位腫脹、疼痛，我告訴患者氯化鉀為刺激性藥物，輸注過程可能會(huì)出現(xiàn)不適感，隨給予患者硫酸鎂濕敷，減慢滴速，后患者表示癥狀緩解。待患者嘔吐癥狀好轉(zhuǎn)后，我囑咐患者可少量多次進(jìn)食，盡量選擇清淡易消化的流食或半流食，以保護(hù)胃腸道，患者表示積極配合，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)。

三、治療效果

患者住院治療第7天，已無特殊不適，自訴燒心癥狀緩解，吞咽時(shí)疼痛好轉(zhuǎn)，進(jìn)食后無惡心、嘔吐，無腹痛?；颊叱鲈呵安轶w以及血常規(guī)、便常規(guī)檢測，查體結(jié)果為上腹部無壓痛，無反跳痛，余腹部無壓痛、反跳痛，腹部無包塊。肝脾肋下未觸及，Murphy氏征陰性。腹部叩診呈鼓音，肝腎區(qū)無叩擊痛，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音正常，雙下肢無水腫。血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)正常，便常規(guī)大便潛血為陰性，遂給予出院?；颊叱鲈汉?周，進(jìn)行電話隨訪，患者表示恢復(fù)情況良好，食欲佳，無特殊不適，對(duì)治療過程滿意。

四、注意事項(xiàng)

患者住院期間病情穩(wěn)定，我由衷地為患者感到高興，出院前我積極對(duì)患者進(jìn)行健康宣教。我告知患者需繼續(xù)服用枸櫞酸鉍鉀膠囊、硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜，奧美拉唑腸溶膠囊、富馬酸伏諾拉生片抑制胃酸，以上藥物可保護(hù)胃腸道及食道，以鞏固病情。出院后應(yīng)注意休息，避免勞累，并繼續(xù)進(jìn)行藥物治療，堅(jiān)持按療程及醫(yī)囑服藥，以免病情反復(fù)。注意改善飲食習(xí)慣，可少食多餐，以低鹽低脂、清淡易消化的飲食為主，避免食用辛辣刺激的食物或者飲料，飯后不要立刻躺下，應(yīng)進(jìn)行走動(dòng)，以促進(jìn)胃消化，同時(shí)避免下蹲、彎腰等增加腹壓的動(dòng)作，以免食物反流。腸炎、胃炎、食管炎容易復(fù)發(fā)，因此建議半年進(jìn)行胃鏡復(fù)查，以監(jiān)測病情。

五、個(gè)人感悟

對(duì)于食管炎來說，臨床最常見的為反流性食管炎，即胃、十二指腸內(nèi)容物反流，刺激食道黏膜，導(dǎo)致其出現(xiàn)炎性病變。本文患者就是由于長時(shí)間的嘔吐，導(dǎo)致食道黏膜受損，從而引發(fā)了食管炎。食管炎若不積極治療，可能會(huì)導(dǎo)致食管狹窄，出現(xiàn)吞咽困難、胸痛、燒心等癥狀。因此建議年輕患者每3年進(jìn)行一次胃鏡檢查，像文中患者已屬于中年，則建議1年進(jìn)行一次胃鏡檢查，以預(yù)防消化道疾病。