（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：71歲女性患者主訴，半月前不知是何原因，自覺(jué)感到全身乏力、右上腹部疼痛，伴有雙下肢水腫，在此期間未采取處理措施，為進(jìn)一步治療來(lái)我院就診，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果以及患者的不適癥狀表現(xiàn)，可診斷為肝硬化，與患者溝通后，應(yīng)用藥物治療，患者的疾病已得到較好的控制。
【基本信息】女、71歲
【疾病類(lèi)型】肝硬化
【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2016年4月
【治療方案】藥物治療（熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片、人血白蛋白、氫氯噻嗪片）
【治療周期】院內(nèi)治療5天，身體不適時(shí)隨時(shí)復(fù)診
【治療效果】疾病得到較好的控制，右上腹部疼痛、全身乏力、雙下肢水腫的情況基本消失
一、初次面診
第一次在醫(yī)院內(nèi)見(jiàn)到患者，患者向我敘述，在半個(gè)月前忽然間感到全身乏力以及右上腹部疼痛，還伴有雙下肢水腫，沒(méi)有惡心、嘔吐、發(fā)熱、反酸、燒心的現(xiàn)象，也未采取相應(yīng)的處理措施，因不適感持續(xù)無(wú)法緩解，故來(lái)醫(yī)院診治。我先為患者進(jìn)行查體，發(fā)現(xiàn)患者面部、眼眶周?chē)钠つw服暗淡、無(wú)光澤，呈現(xiàn)出肝病面容，雙下肢輕度指凹性水腫，完善彩超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患者肝臟體積變小，被膜毛糙，成“鋸齒”樣，實(shí)質(zhì)回聲不均勻，光點(diǎn)粗大，肝內(nèi)血管紋理顯示清晰，門(mén)靜脈寬約11mm，肝內(nèi)外膽管無(wú)擴(kuò)張。結(jié)合檢查檢查結(jié)果及患者體征，可診斷為肝硬化。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者的肝臟功能因疾病的影響而受到損害，肝細(xì)胞受損、肝臟合成白蛋白的能力降低，因此，我建議患者采取藥物治療，應(yīng)用人血白蛋白以使得患者逐漸恢復(fù)合成白蛋白的能力，以防患病期間繼發(fā)低蛋白血癥，進(jìn)而誘發(fā)腹水；給予患者氫氯噻嗪片，通過(guò)利尿，以減輕患者水腫的現(xiàn)象，同時(shí)還要搭配服用保護(hù)肝細(xì)胞類(lèi)藥物，熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片，從而避免肝功能進(jìn)一步受損。患者聽(tīng)后表示會(huì)積極配合治療，也會(huì)按時(shí)服用藥物。
三、治療效果
藥物治療的第2天，患者自覺(jué)全身較治療前有力氣些，右上腹部疼痛、雙下肢水腫的情況有所緩解，我叮囑患者繼續(xù)采取之前的治療措施。藥物治療的第3天，患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，飲食、睡眠、大小便的情況均正常，神志清楚、精神狀態(tài)良好，自述已無(wú)明顯右上腹部疼痛、全身乏力、雙下肢水腫的現(xiàn)象。藥物治療第5天，疾病得到較好的控制，右上腹部疼痛、全身乏力、雙下肢水腫的情況基本消失，隨即準(zhǔn)許患者出院。
四、注意事項(xiàng)
看到患者的癥狀減輕，我十分欣慰，并且告訴患者肝硬化這個(gè)疾病雖然無(wú)法達(dá)到治愈的程度，但在平時(shí)規(guī)律服藥，通?？梢允沟眉膊〉玫捷^好的控制，故患病期間，應(yīng)規(guī)律服藥，切不可私自停藥或減少藥物劑量，否則較易造成病情惡化或進(jìn)展，患者聽(tīng)后表示明白。另外，我也建議患者，適當(dāng)多攝入優(yōu)質(zhì)高蛋白的飲食，如雞蛋、豬肉、魚(yú)肉、牛奶、豆皮等，以滿足身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)與能量的需求，輔助修復(fù)已受損的肝細(xì)胞，進(jìn)而促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)。
五、個(gè)人感悟
肝硬化這個(gè)疾病對(duì)人體的危害相對(duì)較大，若未及時(shí)采取治療措施，疾病晚期甚至還會(huì)繼發(fā)肝性腦病，進(jìn)而危及自身生命。本次病例中的71歲女性患者，在發(fā)現(xiàn)身體異常不適后，未自行盲目用藥，且經(jīng)過(guò)一段時(shí)間無(wú)法緩解后就醫(yī)尋求幫助，從而使得疾病得到較好的控制。建議平時(shí)發(fā)現(xiàn)身體有異常表現(xiàn)時(shí)，立即就醫(yī)診治，同時(shí)家屬也應(yīng)適當(dāng)多關(guān)注家里的老人，給予其關(guān)心、愛(ài)護(hù)。
