（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患兒發(fā)高燒以后出現(xiàn)牙齦腫痛、出血，還伴隨口腔潰瘍，家長(zhǎng)起初認(rèn)為是上火，而沒有就診治療，只是用了“去火”藥物，就醫(yī)以后才知道這原來(lái)是皰疹性齦口炎的表現(xiàn)。經(jīng)過(guò)藥物治療以后患兒牙齦腫痛的癥狀逐漸消除，病情痊愈，同時(shí)家長(zhǎng)也了解到這種傳染病的表現(xiàn)和注意事項(xiàng)。
【基本信息】女、6歲
【疾病類型】皰疹性齦口炎
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】口服藥物治療(阿昔洛韋顆粒、布洛芬顆粒)+外用藥物治療(碘甘油、口腔炎噴霧劑)
【治療周期】藥物治療7天
【治療效果】患兒牙齦腫痛癥狀消除，病情痊愈
一、初次面診
患兒因牙齦腫痛、哭鬧、不愛吃飯而被家長(zhǎng)帶來(lái)門診就醫(yī)，經(jīng)詢問，得知患兒4天前發(fā)高燒，體溫最高達(dá)到39℃，發(fā)燒持續(xù)2天后退燒，不久后便出現(xiàn)牙齦腫痛、口腔潰瘍的癥狀。家長(zhǎng)最初以為是上火，讓患兒喝板藍(lán)根沖劑、蒲公英水，但都沒有明顯效果，于是前來(lái)就診。
我查看患兒的口腔情況，發(fā)現(xiàn)其內(nèi)明顯可見牙齦紅腫，觸碰時(shí)出血，手腳沒有發(fā)現(xiàn)皮疹。通過(guò)患兒的典型癥狀，初步判斷為皰疹性齦口炎。為進(jìn)一步診斷，于是安排其進(jìn)行血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示白細(xì)胞數(shù)量正常，淋巴細(xì)胞百分比升高、中性粒細(xì)胞百分比降低，檢查結(jié)果提示病毒感染，由此可確診為皰疹性齦口炎。
二、治療經(jīng)過(guò)
皰疹性齦口炎為自限性疾病，由于患兒平時(shí)身體健康，無(wú)慢性病、重大疾病，因此該病通?？梢宰杂５珵榱藴p輕痛苦，還是建議藥物對(duì)癥支持治療，家長(zhǎng)也愿意選擇藥物治療。由于兒童對(duì)于片劑藥物接受程度低，因此給予口服阿昔洛韋顆粒進(jìn)行抗病毒治療，同時(shí)外用碘甘油，以減緩牙齦炎癥，使用口腔炎噴霧劑，促進(jìn)潰瘍愈合。此外，考慮到患兒牙齦疼痛明顯影響生活，因此建議口服布洛芬顆粒止痛，但需注意每24小時(shí)用藥不超過(guò)4次。
三、治療效果
由于皰疹性齦口炎有傳染性，因此告知患兒家屬，在整個(gè)治療期間，患兒需要居家隔離到病情痊愈，期間還需和家人分餐、分睡，所居住房間應(yīng)每天通風(fēng)。另外，患兒應(yīng)遵要求服藥，家長(zhǎng)不可自行為其增減藥量。
按要求用藥1星期后，患兒來(lái)復(fù)診，此時(shí)牙齦腫痛癥狀消除，口腔潰瘍愈合。再次行血常規(guī)檢查，各項(xiàng)指標(biāo)均正常，達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)，于是準(zhǔn)許停藥。由于皰疹性齦口炎不會(huì)留下后遺癥，患兒痊愈后不必定期復(fù)診。
四、注意事項(xiàng)
看到患兒恢復(fù)健康，不再受到牙齦腫痛等癥狀的困擾，我也由衷為她感到高興。但因?yàn)榛及捳钚札l口炎后無(wú)法獲得終身免疫，所以患兒康復(fù)后仍有可能再次患病，因此在為患兒的康復(fù)感到喜悅的同時(shí)，我也提醒家長(zhǎng)，平時(shí)家中多注意通風(fēng)，不讓其他孩子接觸傳染病患兒，以減少以后患病的可能性。另外，患兒在皰疹性齦口炎患病期間，飲食以溫涼流食為主，以免加重口腔疼痛，但痊愈后應(yīng)該恢復(fù)正常飲食，長(zhǎng)期吃過(guò)于軟爛精細(xì)的食物不利于牙齒健康。如果再發(fā)現(xiàn)類似這次發(fā)燒后牙齦腫痛出血的癥狀，不要自行使用藥物，應(yīng)及時(shí)前來(lái)就診。
五、個(gè)人感悟
牙齦腫痛的癥狀很常見，許多人都會(huì)將其當(dāng)成“上火”，就像該案例當(dāng)中的家長(zhǎng)一樣。其實(shí)正規(guī)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里沒有上火的定義，而簡(jiǎn)單籠統(tǒng)把疾病歸結(jié)于上火，并不利于治療和康復(fù)。牙齦腫痛可能是多種疾病的表現(xiàn)，而皰疹性齦口炎的牙齦腫痛主要特征是前期發(fā)燒，退燒后牙齦腫痛的同時(shí)常常伴隨口腔潰瘍，且牙齦腫痛多為整體性，且患兒嘴唇周圍也會(huì)出現(xiàn)皰疹。
