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乙肝五項(xiàng)檢查的選擇

近期出門診經(jīng)常遇到有些家長(zhǎng)要求查乙肝五項(xiàng)，大多數(shù)是因?yàn)槿胗變簣@檢查，或是為了接種乙肝疫苗，少數(shù)是親屬中有乙肝患者為了進(jìn)行篩查。這時(shí)候我們會(huì)詢問患兒的病史和其檢查的目的，給家屬建議進(jìn)行過去的乙肝五項(xiàng)(定性檢查)或者乙肝三系定量監(jiān)測(cè)。但在就診的短時(shí)間內(nèi)解釋清楚還是有一定難度的，所以我想在這里給家長(zhǎng)朋友解釋一下，以方便家屬選擇。

肝病專家介紹說，乙肝兩對(duì)半一共有乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(抗-HBe)及乙肝核心抗體(抗-HBc)共五項(xiàng)指標(biāo)，每一項(xiàng)都代表不同的含義，不同的組合也代表著不同的病情。

1、 以前市中心醫(yī)院僅能進(jìn)行酶聯(lián)免疫法查乙肝五項(xiàng)，也就是定性檢查，費(fèi)用低僅需25元。但由于乙肝病毒容易發(fā)生變異，再加上乙肝定性檢測(cè)方法的局限性，會(huì)出現(xiàn)假陰性的結(jié)果，導(dǎo)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)乙肝的感染，也就不能得到及時(shí)的治療。此檢查結(jié)果如果僅乙肝表面抗體(抗-HBs)為陽性，是否一定具有保護(hù)能力，也不能準(zhǔn)確的判斷。適合健康人一般篩查。

2、 現(xiàn)在為提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性，我院已經(jīng)引進(jìn)了化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)乙肝五項(xiàng)，即定量檢查，但費(fèi)用較高，每一項(xiàng)為44元，五項(xiàng)共220元，可單項(xiàng)進(jìn)行檢查。乙肝五項(xiàng)定量檢查應(yīng)用目前最先進(jìn)的化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，可檢測(cè)出各項(xiàng)標(biāo)志物的濃度，避免了假陰性和漏檢的問題，而且準(zhǔn)確。尤其對(duì)乙肝病人的療效觀察提供了依據(jù)。

3、 定量檢查分析能夠?qū)贵w是不是真正具有中和乙肝病毒的免疫力作出正確評(píng)價(jià)，對(duì)乙肝的預(yù)防起到監(jiān)督作用。(1)乙肝表面抗體(抗-HBs)的含量在0~10mIU/ml，表示不具有保護(hù)性，需要注射乙肝疫苗(3針：0-1-6方案)。(2)抗-HBs的含量在10~100mIU/ml之間，表示具有保護(hù)性，但較弱，需要乙肝疫苗強(qiáng)化注射(1針)，此種情況在前面的定性檢測(cè)中就可呈HBsAb陽性結(jié)果，但不能體現(xiàn)出免疫力的強(qiáng)弱。(3)抗-HBs的含量大于100mIU/ml之間，表示具有很強(qiáng)的保護(hù)性，不需要注射乙肝疫苗。

4、無論定性及定量檢查提示了乙肝大三陽還是小三陽，并不能代表病情狀況，需要進(jìn)一步的檢測(cè)如肝功能、乙肝病毒變異耐藥檢測(cè)、病毒DNA、肝臟超聲等，來綜合分析判斷病情。

5、對(duì)于健康人來說，通過注射乙肝疫苗能產(chǎn)生足量的乙肝抗體，3-5年檢查一次乙肝五項(xiàng)即可，此外對(duì)于經(jīng)常接觸乙肝患者的人來說，最好每年都去檢查一下乙肝抗體滴度(定量)，一旦滴度小于10時(shí)，應(yīng)該及時(shí)接種乙肝疫苗加強(qiáng)針。對(duì)于乙肝患者來說，乙肝五項(xiàng)檢查間隔時(shí)間需要依據(jù)自身的情況而定，既不能間隔時(shí)間太長(zhǎng)，但過于頻繁地檢查也是沒有意義的。一般情況下建議患者每隔三個(gè)月或者半年檢查一次乙肝五項(xiàng)檢查。還有臨床上乙肝五項(xiàng)往往是和肝功能共同進(jìn)行的，尤其是已經(jīng)體現(xiàn)出乙肝癥狀的乙肝患者，如果感覺病情有點(diǎn)異常，就去醫(yī)院進(jìn)行檢查。