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    安卡血管炎肺部表現(xiàn)
    
            
    
                 2023-09-08 00:12閱讀：
                
    
                    
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    安卡血管炎肺部的表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咯血，呼吸困難的臨床表現(xiàn)。肺部查體沒有特征性的肺部陽性體征。放射影像學(xué)的檢查包括x光片和CT檢查，表現(xiàn)為肺部出現(xiàn)廣泛的點狀或者斑片狀模糊影。
    因為安卡血管炎臨床癥狀不典型，所以容易和肺炎相混淆。經(jīng)過抗炎的治療是沒有作用的。抗中性粒細胞抗體表現(xiàn)為陽性，是支持安卡血管炎的有力的臨床證據(jù)。
    
                
    
                
    
                    
    
                        
    
                            
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    安卡血管炎怎么確診
    
    
    "安卡血管炎是指和人體血清當(dāng)中的抗中性粒細胞胞漿抗體相關(guān)的這樣一類的小血管炎，這一類血管炎的特點是主要累及小血管，臨床的癥狀也是多種多樣的，常見的癥狀有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、消瘦、乏力。當(dāng)然隨著疾病的進展，它會侵犯肺臟、腎臟、胃腸道粘膜、神經(jīng)系統(tǒng)、耳鼻喉等等，都出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，所以安卡血管炎的診斷是一個比較復(fù)雜的過程，需要到風(fēng)濕免疫科，由專科的醫(yī)生進行病情的詢問，通過具體臨床表現(xiàn)，然后要做一些抽血的檢查。抽血的檢查包括抗中性粒細胞胞漿抗體譜，也就是ANCA抗體，還有血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能。另外，免疫球蛋白、補體、血沉、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白等等。如果有系統(tǒng)損傷，還會再查肺功能，包括胸部的CT檢查等等，甚至有的時候還需要到耳鼻喉科進行進一步的專科檢查。當(dāng)然診斷血管炎的金標(biāo)準(zhǔn)是病理檢查，所以部分患者癥狀不是很典型，或者上述檢查診斷并不能明確時，需要做小血管的病理檢查。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
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    劉燊仡│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
    
        
    2023/09/09收聽(63756)
    
    
    

    














    
    
    安卡血管炎可以活幾年
    
    
    "如果不治療安卡血管炎通常會致命，6個月內(nèi)的死亡率約為60%，1年的死亡率高達80%，但活幾年也和診斷和治療的時間有關(guān)。免疫抑制療法的出現(xiàn)，尤其是糖皮質(zhì)激素聯(lián)合口服環(huán)磷酰胺的出現(xiàn)，極大的改善了安卡血管炎的結(jié)局。在此治療方案下，85%的患者會獲得長期緩解。嚴(yán)重的急性腎功能衰竭、肺出血和合并有抗腎小球基底膜抗體的患者，推薦血漿置換，以獲得更好的療效。在免疫抑制劑誘導(dǎo)治療出現(xiàn)之前，安卡血管炎的預(yù)后很差，血管炎活動是最常見的死亡原因。免疫抑制療法后，繼發(fā)性感染代替了血管炎活動，成為了死亡的主要原因。若患者成功逃過了早期死亡，即血管炎活動和感染，則慢性的并發(fā)癥，尤其是惡性腫瘤和心血管事件就會出現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)診斷的12個月后，心血管事件成為病人死亡的主要原因。所以安卡血管炎是一種多系統(tǒng)受累的自身免疫病，診斷和治療的時間不同決定了不同的結(jié)局，早期診斷和早期規(guī)范的治療會讓病人的生存期更長?；颊邞?yīng)注意，對安卡相關(guān)性血管炎的治療，只有充分調(diào)動體內(nèi)各種抗病能力，調(diào)節(jié)機體各種機能的平衡，內(nèi)外兼治，將病邪驅(qū)除體外，才能達到治病求本，事半功倍的目的。平時患者要注意休息，避免勞累，防止感冒等。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:51''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉大海│吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
    
        
    2023/05/23收聽(45136)
    
    
    

    














    
    
    安卡相關(guān)性血管炎ctx治療要多久
    
    
    "安卡相關(guān)性血管炎是一類風(fēng)濕免疫性疾病，這一類疾病使用環(huán)磷酰胺的治療效果比較顯著，因為環(huán)磷酰胺對于體液免疫的抑制性比較強，能夠抑制人體b細胞增殖和抗體的生成，對于免疫抑制作用是比較持久的。環(huán)磷酰胺的使用來講，可以給予口服治療或者是靜脈沖擊治療。環(huán)磷酰胺需要治療多久，一般來講也要根據(jù)不同的患者、不同的體質(zhì)、不同的病情情況來具體的決定。一般的來講，環(huán)磷酰胺在病情重的情況下，可以沖擊治療，沖擊治療最開始是3-4周1次，之后根據(jù)病情的緩解情況，可以逐漸的延長用藥的時間，最長可以用到3個月1次，這樣來進行維持，有部分的患者需要維持1-2年的治療時間。另外，安卡相關(guān)性血管炎使用環(huán)磷酰胺，除了根據(jù)病情緩解的情況之外，還需要密切的監(jiān)測在環(huán)磷酰胺應(yīng)用過程當(dāng)中是否出現(xiàn)了相關(guān)的副作用，比如性腺的抑制、胃腸道的反應(yīng)、肝功能的損害情況等，根據(jù)這些副作用的出現(xiàn)來決定環(huán)磷酰胺治療到底需要多久。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉燊仡│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
    
        
    2023/03/30收聽(34502)
    
    
    

    


    
    
    ct血管炎的表現(xiàn)
    
    
    "血管炎由于損傷血管的大小不同，可以進行進一步的分類，比如大血管性的血管炎、中等血管性的血管炎，以及小血管性的血管炎。不同疾病的分類，所損傷的血管大小不同，所以在臨床上CT的表現(xiàn)也是不同的。比如大血管性的血管炎，常見的就是大動脈炎，它會侵犯人體的大動脈。這個時候我們做血管造影、增強CT，就會發(fā)現(xiàn)病變局部血管會出現(xiàn)不同程度的狹窄甚至閉塞。對于中等血管性的血管炎，臨床中最常見的是結(jié)節(jié)性多動脈炎，這部分的疾病在做CT檢查的時候，比如會出現(xiàn)心臟的冠狀動脈的供血不足的表現(xiàn)，或者會出現(xiàn)肺部的空洞影或者是結(jié)節(jié)影。如果是小血管性的血管炎，最常見的是ANCA相關(guān)性的血管炎。這一部分的病人做血管的增強CT的時候，很少可以看到一些明顯的病變。但是由于這些小血管的病變，可以導(dǎo)致局部的器官功能受損，比如說韋格納肉芽腫的患者，我們做肺部的CT可以看到一些結(jié)節(jié)、空洞，或者炎性的浸潤灶。另外，像韋格納肉芽腫，有一部分患者會侵犯上呼吸道，我們做鼻竇部的CT，可以看到鼻竇部的，比如說是鼻竇炎或者鼻中隔的偏曲，或者是鞍鼻的形成。其他的小血管炎，如果出現(xiàn)了肺或者腎的損傷的時候，CT檢查可以看到局部的免疫性炎癥改變。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:27''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    劉燊仡│中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
    
        
    2023/11/19收聽(88674)
    
    
    

    








    
            
    
                    
    
    
    
    
    
    	

        
    
    


    










 







 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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