（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：本篇病例患者是曾經(jīng)在20多年前受過外傷，進而導致其尿道損傷，手術治療后效果不佳，但是未進行特殊處理，直到20天以前，不適癥狀加重，自行服藥后沒有好轉(zhuǎn)，于是前來我院就診，綜合患者的基本情況，行手術治療，患者術后恢復較好，術后1個月拔出尿管，排尿逐漸恢復正常，目前持續(xù)門診隨訪中。
【基本信息】男、41歲
【疾病類型】尿道狹窄
【就診醫(yī)院】中南大學湘雅醫(yī)院
【就診時間】2021年12月
【治療方案】手術治療（后尿道狹窄內(nèi)切開手術、切除端吻合術）+靜脈滴注（注射用頭孢拉定）+口服藥物（乙烯雌酚片）
【治療周期】住院1個月，持續(xù)隨訪
【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，不適癥狀基本消失
一、初次面診
患者男、41歲，20余年前車禍外傷，導致骨盆骨折引發(fā)后尿道損傷，遂至當?shù)蒯t(yī)院先后行尿道修補術以及尿道狹窄切除端吻合術，術后均予以尿道擴張、消炎等治療（具體用藥不詳），但術后仍排尿困難，尿線較細。主訴于20天前，無明顯誘因出現(xiàn)排尿疼痛、尿線變細、尿滴瀝，自行口服消炎藥物后癥狀無明顯改善。為求進一步診治至我院門診，門診行尿道造影提示后尿道膜部及前列腺部狹窄，后尿道膜部周圍假性憩室，門診以后尿道狹窄收住我科，擬行手術治療。
二、治療經(jīng)過
根據(jù)患者狹窄部位以及其病情，行后尿道狹窄內(nèi)切開手術。術前評估患者身體情況，行術前完善血尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、肝腎功能等檢查，排除手術禁忌證，并給予注射用頭孢拉定靜脈滴注預防感染。術中修整尿道內(nèi)腔，并注意保護尿道外括約肌，術畢留置尿管。術后患者安全返回病房，給予心電監(jiān)護，持續(xù)監(jiān)測患者生命體征，并繼續(xù)應用抗生素治療，預防術后感染；以及口服乙烯雌酚片，避免陰莖勃起，影響手術切口愈合；同時持續(xù)膀胱沖洗，防止血塊阻塞尿管。
三、治療效果
患者手術較為順利，導尿管持續(xù)通暢，未發(fā)生尿液逆流，并在術后1個月拔除尿管?；颊咝g后排尿逐漸恢復正常，術前存在的尿痛、尿線變細、尿滴瀝等癥狀基本消失，且由于手術導致的勃起功能障礙，隨著時間推移也在逐漸恢復，持續(xù)隨訪過程中，暫未復發(fā)術后尿道狹窄，也沒有出現(xiàn)其他不適癥狀。
四、注意事項
患者術后生命體征平穩(wěn)，但為了防止術后尿道狹窄，所以囑患者肛門恢復排氣后，應大量飲水，每天2-3L為宜，這樣可以起到?jīng)_洗尿道，防止感染和尿道結(jié)石形成。術后1個月拔出尿管，患者排尿功能逐漸恢復正常，術前的不適癥狀也基本消失，患者十分開心，我也為這位患者的好轉(zhuǎn)而由衷開心，并和患者說明此次出院以后仍然需要每3個月復診一次，如果前期復診結(jié)果正常，后續(xù)可以6個月復診一次。
五、個人感悟
本篇病例中的車禍傷等嚴重外傷，是造成后尿道狹窄較為主要的原因，而后尿道狹窄手術成功率不算高，并且又容易復發(fā)，就如同本篇病例中的患者，所以即使手術較為成功，也需要患者積極配合后續(xù)的護理，如增加日常飲水量、保持會陰區(qū)的衛(wèi)生等，以降低其復發(fā)幾率。
