（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇病例患者是一位44歲的男性，2年前患有泌尿系感染，當(dāng)?shù)刂委熀蟀Y狀好轉(zhuǎn)，但4個(gè)月前癥狀加重，于我院門診就診，診斷為尿道狹窄，行膀胱造瘺，但患者今日來院就診，表明想進(jìn)行手術(shù)治療，于是收入我科，完善相關(guān)檢查后行手術(shù)治療。術(shù)后4周患者出院，后續(xù)復(fù)查結(jié)果提示恢復(fù)良好。
【基本信息】男、44歲
【疾病類型】尿道狹窄
【就診醫(yī)院】中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年5月
【治療方案】手術(shù)治療（帶蒂陰莖皮瓣尿道成形術(shù)）+靜脈滴注（鹽酸左氧氟沙星注射液）
【治療周期】住院治療4周，持續(xù)門診隨訪
【治療效果】尿道狹窄解除，術(shù)后排尿恢復(fù)正常
一、初次面診
患者，男，44歲主訴2年前無明顯誘因出現(xiàn)尿不盡、尿頻、尿線細(xì)、排尿用力，無肉眼血尿，于是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“泌尿系感染”，予以抗炎治療等（具體用藥不詳），隨后癥狀好轉(zhuǎn)。4個(gè)月前無明顯誘因又出現(xiàn)排尿困難，尿線變細(xì)，遂至我院就診，門診行膀胱尿道造影，經(jīng)尿道口注入對比劑，尿道海綿體部狹窄，狹窄段長約23mm，對比劑上行至后尿道可見一過性痙攣狹窄；行膀胱鏡檢，進(jìn)鏡1-5cm受阻，導(dǎo)尿管無法置入，于是行膀胱造瘺，留置造瘺管。為求手術(shù)治療至我院門診，門診行體格檢查提示尿道外口狹小，于是結(jié)合既往檢查，以尿道狹窄收入我科，待完善檢查后，進(jìn)行下一步治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后復(fù)查膀胱尿道造影，提示尿道海綿體部不均勻狹窄較前稍明顯，狹窄段長約40mm，最窄段較寬約3mm。后尿道稍擴(kuò)張，未見明顯節(jié)段性狹窄。與之前的檢查結(jié)果相比，前尿道海綿部狹窄稍明顯，其余情況基本未變。綜合患者目前的情況，及其本人意愿，擬行帶蒂陰莖皮瓣尿道成形術(shù)的手術(shù)方法進(jìn)行治療。術(shù)中切除尿道狹窄處，并游離陰莖皮瓣將其覆蓋尿道缺損處，并將皮瓣與上下端尿道黏膜縫合，留置支撐管，加壓包扎術(shù)區(qū)。術(shù)后給予鹽酸左氧氟沙星注射液抗感染。
三、治療效果
患者手術(shù)順利，術(shù)后未發(fā)生感染、尿瘺等并發(fā)癥，恢復(fù)較好，于術(shù)后４周拔除尿管，并常規(guī)行尿流率檢查，提示排尿功能正常，患者自述排尿較為順暢，無明顯不適感，術(shù)后也沒有發(fā)燒等與感染有關(guān)的跡象。復(fù)查膀胱鏡檢查，膀胱軟鏡可以順利通過，未見吻合口處存在狹窄，提示術(shù)后恢復(fù)良好，尿道狹窄情況解除。
四、注意事項(xiàng)
術(shù)后4周拔出尿管后，排尿基本正常，患者的心理負(fù)擔(dān)也因此減輕，我也為本次手術(shù)的成功而感到開心。但是仍不忘交代患者注意尿道外口和傷口的消毒，這樣可以有效減少細(xì)菌從尿道口的逆行增殖，避免引起術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染，再次誘發(fā)狹窄。每次大小便后均要擦洗會(huì)陰與肛周，并用軟布擦干，保持局部干燥整潔，以免誘發(fā)術(shù)后感染。另外，每3個(gè)月門診復(fù)查一次，以檢查恢復(fù)情況。
五、個(gè)人感悟
本篇病例中的患者，是因尿道炎反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致尿道形成瘢痕，進(jìn)而引發(fā)尿道狹窄，這也是大多數(shù)尿道狹窄患者的病因。因此，確診尿道炎的患者應(yīng)早期規(guī)范治療，一旦出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿痛、尿不盡的癥狀，則應(yīng)高度警惕尿道狹窄，并及時(shí)去泌尿外科就診，完善相關(guān)檢查，明確診斷后盡快治療，避免炎癥長期刺激誘發(fā)尿道狹窄。
