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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本篇病例患兒在1年多前出現(xiàn)了足部脫皮，趾甲變黃、增厚，并伴有局部瘙癢等不適癥狀，但當(dāng)時并未一起重視，近日來我院就診，確診為足癬、甲癬，并根據(jù)患者情況開具外用藥物進(jìn)行治療，經(jīng)過9個月的治療，患兒的足癬、甲癬陸續(xù)痊愈，不適癥狀也隨之消失。

【基本信息】女、8歲

【疾病類型】腳氣（足癬）

【就診醫(yī)院】湖南省人民醫(yī)院

【就診時間】2021年6月

【治療方案】藥物治療（鹽酸阿莫羅芬搽劑、萘替芬酮康唑乳膏）

【治療周期】門診治療1天，給予患者出院用藥，3個月門診隨訪

【治療效果】病情痊愈

一、初次面診

患兒是一位8歲的女孩，患兒的家屬描述，患兒的腳在大約一年之前無誘因出現(xiàn)了指甲變厚、變形，以及雙腳脫皮癥狀，并且因為腳癢經(jīng)常經(jīng)常用手抓撓，之前一直沒有治療過，最近因為腳部瘙癢加重才來醫(yī)院就診，我連忙安撫患兒家屬，并為患兒及可能性體格檢查，提示雙足趾間及足底可見散在脫屑，右足第三與第四趾甲變黃、增厚、變形，提示存在足癬。與患兒家屬說明后，取局部的皮屑和甲屑做真菌鏡檢，根據(jù)鏡檢結(jié)果可確診為足癬。

二、治療經(jīng)過

與患兒家屬溝通后，得知患兒可能是與家中親屬混用擦腳毛巾感染的足癬，我安慰家屬，與她說明足癬堅持用藥可以治愈，并為患兒開具藥物，包括鹽酸阿莫羅芬搽劑，用于治療敏感真菌引起的甲面感染；給予萘替芬酮康唑乳膏涂抹在腳部皮膚病損處，可以治療足癬，有效緩解腳部的瘙癢不適，同時提醒患兒家屬一定要監(jiān)督患兒用藥，并定期更換鞋襪，以免用藥過程中造成真菌的二次感染，影響治療效果。

三、治療效果

患兒經(jīng)3個月的治療后，足癬已經(jīng)康復(fù)。足部和雙足趾間的散在脫屑也都消失了，并且患兒自述自己的雙腳也不癢了，說明之前的抗真菌治療有效。但是右足第三與第四趾甲尚未痊愈，還需繼續(xù)用藥，患者家屬也表示理解。大約間隔6個月，患兒前來復(fù)診，體格檢查提示患兒趾甲恢復(fù)正常形態(tài)，且未檢出真菌，表明已經(jīng)完全康復(fù)。

四、注意事項

在為患兒開具處方后，我安撫了家屬的心情，并與患兒家屬說明，鹽酸阿莫羅芬搽劑在使用之前，需要將病變的趾甲銼光，并避免將病變的趾甲接觸到健康的趾甲。而且家中的擦腳毛巾、浴巾、指甲鉗等用品也應(yīng)專人專用，千萬不要再次混用，不但會影響患兒的治療，還可能會發(fā)生交叉感染。另外應(yīng)為患兒挑選透氣較好的鞋子，并監(jiān)督患兒不能用手抓撓足部，用手觸碰患兒足部后也應(yīng)立即洗手，嚴(yán)防交叉感染。

五、個人感悟

足癬雖然好發(fā)于成年人，但是有些小朋友也可能像本篇中的患兒一樣，因為與成人共用擦腳巾、泡腳桶等洗漱用品，而被間接傳染。尤其是本篇中的患兒，出現(xiàn)癥狀后1年多才來醫(yī)院就診，因為真菌感染導(dǎo)致的足癬，不會自愈，所以就診時間較晚也增加了后續(xù)的治療難度，萬幸的是，患兒最終經(jīng)過日常生活注意及遵醫(yī)囑用藥后完全康復(fù)了。