(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)
摘要:30歲楊女士主訴進食油膩食物后總嘔吐,故到我院就診,經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)她的腹股溝有腫塊、皮膚黃染,但沒有其他不良癥狀。通過腹部CT檢查、血常規(guī)檢查診斷出膽結(jié)石伴膽囊炎。遂通過使用雙氯芬酸鈉緩釋片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片、熊去氧膽酸片進行治療,最終使病情好轉(zhuǎn)。
【基本信息】女、30歲
【疾病類型】膽結(jié)石
【就診醫(yī)院】山東省立醫(yī)院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】口服藥物(雙氯芬酸鈉緩釋片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片、熊去氧膽酸片)
【治療周期】住院治療2天,居家用藥5天,出院1個月后回醫(yī)院復(fù)查
【治療效果】軀體不適逐漸消失,各項檢查指標(biāo)恢復(fù)正常
一、初次面診
30歲的楊女士主訴在進食較多油膩食物后會出現(xiàn)惡心的情況,但沒有其他軀體不適,體格檢查結(jié)果顯示體溫、脈搏、呼吸均正常,通過觀察可發(fā)現(xiàn)她精神狀態(tài)良好,但皮膚黃染。通過觸診發(fā)現(xiàn)兩側(cè)腹股溝有腫塊。通過腹部CT可發(fā)現(xiàn)膽囊和膽總管內(nèi)有結(jié)石,膽囊處還存在炎癥,考慮進食后惡心主要是由于膽汁排出異常,造成脂肪消化不良而引發(fā)的癥狀。通過血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)體內(nèi)總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白水平均偏高,初步診斷為“膽結(jié)石”。
二、治療經(jīng)過
在診斷為膽結(jié)石后,由于楊女士沒有出現(xiàn)明顯的軀體不適,所以首先采取保守治療,通過使用雙氯芬酸鈉緩釋片進行消炎治療,由于膽囊結(jié)石容易刺激膽囊發(fā)生感染,膽囊炎的發(fā)生多與感染有關(guān)系,所以還需要通過使用阿莫西林克拉維酸鉀分散片來抑制感染,對炎癥也有控制效果。與此同時可通過使用熊去氧膽酸片,促進結(jié)石排出,減少體內(nèi)膽汁淤積,以改善腹股溝腫塊以及皮膚黃染癥狀。囑楊女士居家用藥5周,然后回來復(fù)查,結(jié)果良好,可停藥,并提醒其在停藥1個月后再次復(fù)查。
三、治療效果
在住院治療5天后,楊女士的皮膚黃染癥狀減輕,進食后惡心頻次減少,居家用藥2周后楊女士回醫(yī)院復(fù)查主訴進食后沒有出現(xiàn)過惡心的癥狀,同時腹股溝腫塊消失、皮膚黃染消失,而且經(jīng)過腹部CT檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)石和炎癥消散,考慮病情恢復(fù),然后通過血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶水平有所下降,并已經(jīng)恢復(fù)至正常水平。可考慮停藥,在停藥后1個月回院復(fù)查,未發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石復(fù)發(fā)。
四、注意事項
楊女士通過接受藥物治療,膽結(jié)石以及膽囊炎已經(jīng)徹底好轉(zhuǎn),我感到十分開心。在出院之際,我提醒她注意做好個人生活和飲食護理,避免膽結(jié)石復(fù)發(fā)。
1、在出院后應(yīng)注意避免過度進食富含膽固醇的食物,如豬肝、羊腦、鵝肝等,以免因膽固醇攝入過多導(dǎo)致膽汁分泌紊亂,造成膽結(jié)石復(fù)發(fā);
2、注意定期參加室外活動,如跳繩、跳遠(yuǎn)、體操、快跑、散步等,可有利于減低體內(nèi)脂肪,控制體重,對膽結(jié)石的預(yù)防有幫助;
3、通過藥物治療將膽結(jié)石治愈后,楊女士就應(yīng)該放松心情,注意保持開朗、放松、積極的心態(tài),不要對進食感到恐懼或害怕疾病復(fù)發(fā),養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣后,膽結(jié)石也不容易復(fù)發(fā)。
五、個人感悟
膽結(jié)石屬于肝膽外科的疾病,可由過度進食高膽固醇食物、膽囊先天畸形、長期不注意鍛煉等多種因素誘發(fā),楊女士通過積極接受治療,使病情得到了改善。如果她繼續(xù)耽誤病情,以為沒有癥狀就沒事,那么結(jié)石很可能會變得越來越大,引發(fā)劇烈腹痛、發(fā)熱等不適癥狀,最后就可能就需要采取膽囊切除術(shù)等外科手術(shù)來處理該病。