（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：82歲王奶奶的家人告訴我王奶奶近半個(gè)月經(jīng)常惡心、嘔吐，今天又開始發(fā)熱，我通過(guò)測(cè)量體溫發(fā)現(xiàn)存在低燒，呼吸和心率加快，通過(guò)觸診發(fā)現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性，經(jīng)過(guò)腹部B超以及血常規(guī)檢查進(jìn)一步診斷出膽結(jié)石繼發(fā)膽囊炎，隨后使用去氫膽酸片、吲哚美辛腸溶片、阿莫西林膠囊給王奶奶治療，經(jīng)過(guò)1個(gè)多月的用藥，王奶奶的病情徹底好轉(zhuǎn)。
【基本信息】女、82歲
【疾病類型】膽結(jié)石
【就診醫(yī)院】山東省立醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年8月
【治療方案】藥物治療（去氫膽酸片、吲哚美辛腸溶片、阿莫西林膠囊）
【治療周期】住院治療2天，出院用藥1個(gè)月后回醫(yī)院復(fù)查
【治療效果】軀體不適逐漸消失，各項(xiàng)檢查指標(biāo)趨于正常
一、初次面診
82歲的王奶奶由家人陪伴到我院就診，她的家人告訴我王奶奶今天突然出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，并且近半個(gè)月總是出現(xiàn)惡心、嘔吐的表現(xiàn)，我通過(guò)體格檢查發(fā)現(xiàn)她存在低燒，呼吸、心率有點(diǎn)快，觸摸膽囊區(qū)域有壓痛，發(fā)現(xiàn)Murphy征陽(yáng)性。然后讓家人帶王奶奶檢查腹部B超和血常規(guī)，通過(guò)腹部B超可發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)膽泥淤積，存在結(jié)石，考慮存在膽結(jié)石，同時(shí)右腎存在囊腫，囊腫不嚴(yán)重，可不做處理。通過(guò)血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)量明顯升高，考慮膽囊結(jié)石繼發(fā)了存在膽囊炎，門診以“膽結(jié)石”收入我院治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
在確診為膽結(jié)石后，根據(jù)X線結(jié)果發(fā)現(xiàn)為膽固醇結(jié)石，考慮結(jié)石數(shù)量較少，王奶奶屬于高齡人群，故想通過(guò)保守治療來(lái)改善病情，所以計(jì)劃給王奶奶規(guī)律使用去氫膽酸片促進(jìn)結(jié)石溶解，利于膽汁排出，與此同時(shí)為避免膽囊炎加重，通過(guò)使用吲哚美辛腸溶片來(lái)進(jìn)行消炎、鎮(zhèn)痛治療，同時(shí)鑒于體內(nèi)白細(xì)胞升高，考慮存在感染，使用阿莫西林膠囊進(jìn)行抗感染治療。在住院用藥2天后，確認(rèn)王奶奶沒有出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)，遂讓她回家繼續(xù)用藥，1個(gè)月后回醫(yī)院復(fù)查。
三、治療效果
在住院用藥2天后，王奶奶發(fā)熱、惡心、嘔吐表現(xiàn)有所減輕，出院1個(gè)月后復(fù)查發(fā)現(xiàn)王奶奶不再出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、發(fā)燒的表現(xiàn)，由于軀體不適緩解，心率、呼吸恢復(fù)正常，再次觸診膽囊區(qū)域發(fā)現(xiàn)沒有壓痛，Murphy征陰性。再次行腹部B超未發(fā)現(xiàn)膽囊、膽管內(nèi)的結(jié)石，通過(guò)血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)量將至正常水平，認(rèn)為膽結(jié)石、膽囊炎病情控制良好。
四、注意事項(xiàng)
王奶奶在接受去氫膽酸片、吲哚美辛腸溶片、阿莫西林膠囊治療以后，觸診、腹部B超、血常規(guī)檢查均恢復(fù)正常，我為她感到開心。但是膽管、膽囊中的膽固醇結(jié)石是由于飲食習(xí)慣不好導(dǎo)致的，所以出院后也應(yīng)該注意減少攝入富含膽固醇、脂肪的食物攝入，否則對(duì)膽管系統(tǒng)的恢復(fù)有影響。平時(shí)王奶奶可以適當(dāng)外出曬曬太陽(yáng)、散步，可幫助放松心情，有利于身體恢復(fù)。如果在出院后出現(xiàn)進(jìn)食后惡心、嘔吐等表現(xiàn)，不排除膽結(jié)石或膽囊炎復(fù)發(fā)，需要再次回醫(yī)院接受治療。
五、個(gè)人感悟
膽結(jié)石屬于肝膽外科的疾病，王奶奶出現(xiàn)膽結(jié)石伴發(fā)膽囊炎后，就由家人陪同到醫(yī)院接受治療，這一點(diǎn)是比較好的，在膽結(jié)石還不算多、體積還不大的時(shí)候，一般通過(guò)規(guī)律用藥就能緩解病情，但是如果王奶奶未及時(shí)來(lái)我院就診，再加上年紀(jì)較大，最終隨著結(jié)石增多、膽管梗阻，給她的身體帶來(lái)的傷害將更大，可能就不得不實(shí)行給身體會(huì)帶來(lái)?yè)p傷的膽囊切除術(shù)來(lái)治療。
