(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:急性支氣管炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病,人群發(fā)病率較高,多無傳染傾向,本病例為26歲年輕患者,以咳嗽、咳痰為主要癥狀,勞累受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰的癥狀,檢查胸片提示:支氣管炎,血常規(guī)提示:炎癥指標(biāo)明顯升高。給予藥物對(duì)癥治療,經(jīng)積極抗感染、化痰、止咳治療后,癥狀完全緩解,炎癥指標(biāo)完全恢復(fù)癥狀。
【基本信息】女、26歲
【疾病類型】急性支氣管炎
【就診醫(yī)院】武漢大學(xué)人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年6月
【治療方案】藥物治療(蘋果酸奈諾沙星膠囊、桉檸蒎腸溶軟膠囊、蘇黃止咳膠囊)
【治療周期】門診治療7天,定期隨訪
【治療效果】患者咳嗽、咳痰癥狀緩解
一、初次面診
患者為26歲女性,5天前,勞累受涼后開始出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰,咳嗽劇烈時(shí)可有輕微胸悶,伴咽痛,咽部異物感明顯,自覺全身乏力、無鼻塞、流涕、打噴嚏,無發(fā)熱、咯血、胸痛、呼吸困難等其他不適,在家口服感冒靈顆粒治療,上述癥狀無緩解。既往體健,否認(rèn)特殊病史,否認(rèn)吸煙飲酒史及藥物過敏史。
查體:神志清,精神可,咽充血,雙肺呼吸音清,聽診未及明顯干濕性啰音,心臟及腹部體檢未及異常,結(jié)合患者病史及體格檢查,考慮診斷為急性支氣管炎,門診行胸部正位片DR及血常規(guī)+CRP檢查。
二、治療經(jīng)過
胸部DR檢查提示:雙肺紋理增多、增粗,為急性支氣管炎的征象。血常規(guī)檢查提示:炎癥指標(biāo)均明顯升高。呼吸道病原學(xué)檢查、甲流、乙流檢查未見陽性結(jié)果,根據(jù)患者的病史、臨床癥狀、體征及相關(guān)檢查結(jié)果,支持急性支氣管炎的診斷。
告知患者急性支氣管的治療方案及注意事項(xiàng),患者可住院治療或在門診治療,由于工作原因,患者考慮后要求在門診口服藥物,遂給予蘋果酸奈諾沙星膠囊抗感染、桉檸蒎腸溶軟膠囊化痰及蘇黃止咳膠囊止咳治療,患者急性支氣管炎的治療周期為7天,治療后咳嗽、咳痰癥狀明顯好轉(zhuǎn),囑患者于我院定期復(fù)查。
三、治療效果
患者經(jīng)上述積極的對(duì)癥藥物治療后,用藥7天,患者自述:咳嗽、咳黃膿痰、胸悶、咽痛、咽部異物感等不適癥狀基本消失,并且無咽痛、乏力等其他不適。復(fù)查血常規(guī)提示:炎癥指標(biāo)完全恢復(fù)正常。用藥期間未發(fā)生藥物不良反應(yīng),患者表示對(duì)此治療效果比較滿意。
四、注意事項(xiàng)
患者病情恢復(fù)真心為其感到高興。囑患者院外日常生活中應(yīng)避免勞累、受涼,多喝水,在氣溫驟降及天氣變化時(shí)注意保暖,注意休息,預(yù)防上呼吸道感染,避免接觸冷空氣、刺激性氣體、粉塵及有毒有害氣體、顆粒等,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),日常工作生活要養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣。
五、個(gè)人感悟
急性支氣管炎是常見的呼吸系統(tǒng)疾病,多為自限性,在秋冬季節(jié)交替及天氣變化時(shí)發(fā)病率較高,一般沒有傳染性,經(jīng)積極治療后可痊愈。本病例患者在勞累受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰,伴咽痛。血常規(guī)檢查提示:炎癥指標(biāo)明顯升高,胸片示支氣管的表現(xiàn),積極給予抗感染、化痰及止咳治療后患者癥狀完全消失,復(fù)查血常規(guī)炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常。
急性支氣管炎的患者,日常生活中要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),注意休息,避免勞累受涼,避免接觸冷空氣及刺激性氣體等,預(yù)防上呼吸道感染,尤其是在秋冬季節(jié)交替及氣溫驟降時(shí),應(yīng)注意保暖。