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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：76歲男性患者自述近4天來，無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣促的癥狀，在活動(dòng)、爬樓以及情緒緊張時(shí)不適感更加明顯，每次大概持續(xù)數(shù)分鐘，今天又突然間伴有咳痰、乏力的癥狀，為求進(jìn)一步診治，故來到醫(yī)院進(jìn)行診治。系統(tǒng)檢查后診斷為心力衰竭，采用藥物治療后，疾病已得到較好的控制。

【基本信息】男、76歲

【疾病類型】心力衰竭

【就診醫(yī)院】中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年6月

【治療方案】藥物治療（氫氯噻嗪片、地高辛片）

【治療周期】院內(nèi)治療5天，不適隨診

【治療效果】疾病已得到較好的控制，胸悶、氣促、咳痰、乏力、下肢水腫的癥狀消失

一、初次面診

初次見到患者時(shí)，患者自述在4天前，突然感到胸悶、氣促，不適感大約持續(xù)數(shù)分鐘，在活動(dòng)、爬樓以及情緒緊張時(shí)不適感更加明顯，今天又突然間伴有咳痰、乏力的癥狀，不伴有發(fā)熱、頭疼、嘔吐、腹痛等現(xiàn)象。詢問病情時(shí)，得知患者既往存在2型糖尿病、膽囊息肉的病史，每日按時(shí)服用藥物。體格檢查是發(fā)現(xiàn)患者的雙肺可聞及少量濕性啰音、雙肺聽診呼吸音粗，雙下肢中度水腫，二尖瓣區(qū)可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，余瓣膜聽診未聞及明顯病理性雜音，完善超聲心動(dòng)圖后，顯示患者左室射血分?jǐn)?shù)為40％，此項(xiàng)結(jié)果低于正常值，表明患者心臟的收縮能力降低，以心力衰竭收治入院。

二、治療經(jīng)過

我先將診斷結(jié)果告知患者，并建議患者盡快采取針對(duì)性治療措施，患者聽后表明愿意配合治療。因患者的病情相對(duì)不是很嚴(yán)重，且其年齡較大，并未采取手術(shù)治療，而是建議其采用藥物治療，我讓患者服用氫氯噻嗪片，此類藥物具有利尿的功效，可有效改善患者下肢水腫的現(xiàn)象。另外，因疾病的影響，使得患者的心臟收縮能力減弱、心肌射血功能下降，為改善其心臟異?，F(xiàn)象，我也為患者開具了強(qiáng)心藥，即地高辛片，這兩種藥物搭配治療后未見患者有不良癥狀。

三、治療效果

院內(nèi)常規(guī)用藥治療后，患者身體的不適癥狀慢慢變輕，每次的檢查結(jié)果均比前一次好，不伴有其他明顯異常癥狀。院內(nèi)治療第5天，患者自述胸悶、氣促、咳痰、乏力、下肢水腫的癥狀消失，查體時(shí)心率為79次/分，血壓128/68mmHg，患者的神志清楚，叩診為清音、雙肺也未聞及濕性啰音，疾病已得到較好的控制，患者正常出院。

四、注意事項(xiàng)

患者對(duì)本次的治療結(jié)果表示很滿意，患者高高興興出院時(shí)，我的心里也感到十分開心。為了使得患者身體恢復(fù)得更好，在出院時(shí)我建議患者要規(guī)律作息時(shí)間、按時(shí)休息、均衡膳食營(yíng)養(yǎng)，戒煙戒酒，平時(shí)結(jié)合天氣變化適當(dāng)增減衣物，以防身體受涼后而加重病情。

我還告知患者，病情雖已得到控制，但不能說已經(jīng)被治愈，出院后還需規(guī)律服用藥物，按時(shí)就醫(yī)復(fù)查病情，以便結(jié)合疾病恢復(fù)情況調(diào)整用藥。另外，若身體有不適現(xiàn)象也應(yīng)立即就醫(yī)診治。

五、個(gè)人感悟

疾病的誘因、不適癥狀均較為復(fù)雜，有的疾病的不適癥狀并不具有典型性，較易被誤診，而延誤病情救治，因此我建議平時(shí)應(yīng)按時(shí)體檢，發(fā)現(xiàn)身體伴有異常癥狀時(shí)立即就醫(yī)。就像本次病例的76歲男性患者一樣，通過休息后身體仍未見緩解后，及時(shí)就醫(yī)診治，這個(gè)做法我是覺得很值得提倡，有助于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對(duì)預(yù)后也較好。