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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位21歲的女性患者，1年前無明顯誘因出現(xiàn)心悸，并呈現(xiàn)突發(fā)突止的特點(diǎn)，持續(xù)1-2分鐘，可自行緩解。1天前癥狀再發(fā)，程度比較劇烈，持續(xù)不緩解，遂入院治療。經(jīng)電生理檢查診斷為心律失常，予以心臟射頻消融術(shù)及藥物治療后，患者無感心悸，查體未見明顯異常。

【基本信息】女、21歲

【疾病類型】心律失常

【就診醫(yī)院】中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】手術(shù)治療（心臟射頻消融術(shù)）+口服藥物（阿司匹林腸溶片）

【治療周期】住院治療3天，長(zhǎng)期隨訪

【治療效果】心悸癥狀消失，病情穩(wěn)定

一、初次面診

患者自述1年前出現(xiàn)無明顯誘因的心悸，并呈現(xiàn)突發(fā)突止的特點(diǎn)，持續(xù)1-2分鐘，可自行緩解。病患者未進(jìn)行系統(tǒng)治療，之后心悸癥狀間斷發(fā)作，每次持續(xù)的時(shí)間不長(zhǎng)。1天前癥狀再發(fā)，程度比較劇烈，持續(xù)不緩解，遂入院治療。查體心界無擴(kuò)大，心率84次/分，律齊，無病理性雜音。心臟彩超檢查：心臟形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及各瓣膜活動(dòng)未見明顯異常，左室舒張功能正常。結(jié)合臨床癥狀，初步診斷為心律失常，收治入院。

二、治療經(jīng)過

患者入院后經(jīng)過綜合考慮，決定即刻準(zhǔn)備微創(chuàng)手術(shù)心臟射頻消融術(shù)。患者取仰臥位，常規(guī)鋪巾、消毒，局部麻醉后穿刺右側(cè)股靜脈后置入血管鞘，術(shù)中行心臟電生理檢查證實(shí)為房室結(jié)雙徑路所致房室結(jié)折返心動(dòng)過速。再次穿刺右股靜脈一處，進(jìn)行消融處理，放電消融見竇律與交界區(qū)節(jié)律交替出現(xiàn)，提示為有效靶點(diǎn)，繼續(xù)放電鞏固消融后，再次行心內(nèi)電生理檢查，未再誘發(fā)室上性心動(dòng)過速，消融成功，退出電極。術(shù)后予以口服阿司匹林腸溶片藥物進(jìn)行抗凝治療，預(yù)防術(shù)后血栓形成。

三、治療效果

患者手術(shù)成功，心內(nèi)電生理檢查顯示典型房室結(jié)雙徑路房室結(jié)折返性心動(dòng)過速。術(shù)中、術(shù)后患者未訴不適，術(shù)后血壓為118/76mmHg，心率83次/分，安全返回病房。住院3天后患者無感心悸，無胸悶、胸痛、呼吸困難。查體心率82次/分，律齊，無病理性雜音，一般情況良好。綜合考慮口可出院回家繼續(xù)服用藥物治療，出現(xiàn)不適及時(shí)就診。

四、注意事項(xiàng)

看到患者高高興興的出院，我也很高興，同時(shí)叮囑患者回家后的注意事項(xiàng)。出院后注意休息，保證足夠的睡眠，避免熬夜、勞累?？梢赃m當(dāng)鍛煉，建議選擇慢跑、散步等中低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食方面應(yīng)低鹽、低脂，日常中避免著涼、勞累、感染?；丶液筮€需要規(guī)律口服阿司匹林腸溶片，如果有血尿、血便等出血傾向，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。定期復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖，自行監(jiān)測(cè)血壓以及心率的情況，定期隨診。

五、個(gè)人感悟

心律失?？砂l(fā)生任何年齡，以心悸為早期表現(xiàn)。因此當(dāng)出現(xiàn)心悸的情況后，也應(yīng)引起一定的重視，本案例中的患者發(fā)病后未重視，導(dǎo)致癥狀再次發(fā)作后才到醫(yī)院就診。由于患者年齡比較年輕，身體狀況也比較良好，所以通過微創(chuàng)心臟射頻消融術(shù)的治療，以及口服抗凝藥物后，病情控制比較良好。若不及時(shí)治療，容易引起心力衰竭、心肌缺血，甚至猝死，所以出現(xiàn)心悸情況應(yīng)引起重視。