![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B9/11/65B9F85A237EA5916CD202B61EDAB911.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要：一位老年男性患者因體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂動(dòng)脈瘤3天來(lái)我科就診?；颊弑硎炯韧懈哐獕?、冠心病病史，曾行冠脈支架植入術(shù)，入院后完善主動(dòng)脈及雙髂動(dòng)脈CTA，發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂總動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，左側(cè)髂總動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤伴附壁血栓形成?？紤]患者高齡、基礎(chǔ)疾病多等因素，給予患者行腔內(nèi)微創(chuàng)治療，術(shù)后患者恢復(fù)良好，病情控制穩(wěn)定。
【基本信息】男、71歲
【疾病類型】髂動(dòng)脈瘤
【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年4月
【治療方案】手術(shù)治療（右側(cè)髂總動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)）
【治療周期】住院治療7天，門診隨訪
【治療效果】患者恢復(fù)良好，復(fù)查CTA提示動(dòng)脈瘤完全隔絕
一、初次面診
2021年4月，一位71歲男性患者因于當(dāng)?shù)伢w檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)髂動(dòng)脈瘤來(lái)我科就診，患者無(wú)明顯主訴不適，無(wú)胸腹部疼痛，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)下肢缺血癥狀。追問病史，患者既往高血壓病史，控制不佳，冠心病病史，曾于2003年及2014年分別行冠脈支架植入術(shù)，無(wú)糖尿病、腦血管病史，否認(rèn)煙酒史。查體：腹部平坦，無(wú)胃腸型及蠕動(dòng)波，臍下偏右可觸及約3×4cm搏動(dòng)性包塊，可聞及血管雜音，患者病來(lái)飲食睡眠可，二便如常，體重?zé)o明顯減輕。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后完善主動(dòng)脈全程CTA，發(fā)現(xiàn)因多年的動(dòng)脈硬化，患者整體血管條件差，右側(cè)髂總動(dòng)脈，左側(cè)髂總動(dòng)脈，髂內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤伴附壁血栓形成，右側(cè)髂總動(dòng)脈夾層，右側(cè)髂內(nèi)、髂外動(dòng)脈均起自真腔，主動(dòng)脈全程多發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化伴管腔不同程度狹窄，腹主動(dòng)脈末端及雙髂動(dòng)脈多發(fā)附壁血栓，穿通性潰瘍。
結(jié)合患者自身?xiàng)l件，患者左側(cè)髂總動(dòng)脈瘤最大直徑為1.9cm，未達(dá)手術(shù)指征，為減少手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，建議患者及家屬優(yōu)先處理右側(cè)夾層動(dòng)脈瘤，患者及家屬表示同意。最終采用微創(chuàng)腔內(nèi)治療的技術(shù)，右側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞，髂動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕，經(jīng)過(guò)2小時(shí)的手術(shù)，成功進(jìn)行了髂動(dòng)脈瘤的修復(fù)。
三、治療效果
患者住院7天進(jìn)行腹部查體，發(fā)現(xiàn)搏動(dòng)性包塊消失，同時(shí)患者無(wú)腹脹、腹痛等癥狀，大小便正常，術(shù)后半年后門診復(fù)查，腹部查體無(wú)異常，行主動(dòng)脈CTA復(fù)查可見髂動(dòng)脈瘤隔絕良好，無(wú)明顯內(nèi)漏，準(zhǔn)許患者出院。1年后門診復(fù)查，患者血壓控制良好，CTA未見髂動(dòng)脈瘤復(fù)發(fā)跡象。
四、注意事項(xiàng)
我對(duì)于患者病情好轉(zhuǎn)感到欣慰，但是要提醒患者同時(shí)要注意髂動(dòng)脈瘤術(shù)后要絕對(duì)戒煙，飲食上要注意低鹽、低脂飲食，多吃新鮮水果、蔬菜，多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，盡量少吃煙熏、燒烤、油炸的食物；要注意多休息，避免長(zhǎng)時(shí)間勞累、熬夜，另外，高血壓、冠心病等疾病要注意隨時(shí)監(jiān)測(cè)，規(guī)范治療。
五、個(gè)人感悟
髂動(dòng)脈瘤是髂動(dòng)脈不正常的擴(kuò)張，如最大直徑大于正常髂動(dòng)脈直徑的1.5倍，則需要手術(shù)處理，多數(shù)髂動(dòng)脈瘤患者合并腹主動(dòng)脈末段動(dòng)脈瘤，多需要同時(shí)處理。本篇患者僅僅累及髂動(dòng)脈，需要進(jìn)行髂內(nèi)動(dòng)脈的栓塞，防止腔內(nèi)治療后內(nèi)漏的發(fā)生。
髂動(dòng)脈瘤一旦確診，還是建議到專業(yè)的血管外科就診，早期積極處理。