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      花甲老人患膽總管結(jié)石,手術(shù)治療效果喜人!
      2023-06-30 20:57:27閱讀-
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      花甲老人患膽總管結(jié)石,手術(shù)治療效果喜人!

      (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

      摘要:膽道疾病分為很多種,大部分是結(jié)石或者腫瘤,有時候結(jié)石或者腫瘤分辨不清楚,則需要手術(shù)探查才能夠弄明白。最近一位病人因皮膚發(fā)黃半月于我院就診,相關(guān)的檢查提示膽總管末端占位,但不像典型的腫瘤性表現(xiàn)。給與病人手術(shù)探查膽總管,見膽總管末端有1枚結(jié)石,未見明顯的腫瘤表現(xiàn),隨后將結(jié)石取出,病人治愈出院。


      【基本信息】男、65歲

      【疾病類型】膽總管結(jié)石

      【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院

      【就診時間】2021年11月

      【治療方案】膽總管探查+膽總管切開取石

      【治療周期】住院治療10天

      【治療效果】結(jié)石取凈,術(shù)后恢復(fù)良好


      一、初次面診

      今日一位病人因皮膚發(fā)黃、小便發(fā)黃前來就診,同時伴有寒戰(zhàn)、發(fā)燒,體溫達(dá)到39℃左右。這種情況一般提示膽道疾病,但是膽道疾病常見的有結(jié)石或者腫瘤。因此為弄清楚病人的具體疾病。

      門診完善相關(guān)的檢查,肝功能提示:轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素明顯升高,提示是梗阻性黃疸的表現(xiàn),CA199也明顯增高,不能除外是腫瘤。同時進(jìn)行了B超和腹部強(qiáng)化CT檢查,均提示膽總管末端占位,腫瘤不除外,為求進(jìn)一步治療將病人收入院。


      二、治療經(jīng)過

      入院之后,我們科室進(jìn)行了討論,通過CT表現(xiàn)認(rèn)為病人膽管末端的占位不同于典型的腫瘤性的表現(xiàn),但也不能除外結(jié)石的可能性,因此與病人家屬溝通目前的病情,給病人制定的手術(shù)方案是膽總管探查。如果手術(shù)探查沒有發(fā)現(xiàn)明確的腫瘤病變而是結(jié)石,便將結(jié)石取出,手術(shù)結(jié)束。但如果膽總管探查發(fā)現(xiàn)是腫瘤性的病變,可能進(jìn)行比較大的手術(shù),即胰十二指腸切除術(shù)。

      病人以及家屬同意治療方案,便擇期在全麻下給病人做膽總管探查的手術(shù)。探查手術(shù)是使用腹腔鏡,然后打開膽總管,膽道鏡看到膽囊管末端有個石頭樣的東西,將結(jié)石取出之后也沒有發(fā)現(xiàn)明顯的腫瘤性的病變,術(shù)后病人恢復(fù)良好。


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      三、治療效果

      術(shù)中證實膽總管結(jié)石,并將結(jié)石取凈,治療效果比較確切,由于不是腫瘤性的病變,因此不存在術(shù)后復(fù)發(fā)的情況。膽總管結(jié)石選擇腹腔鏡手術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷性比較小,病人術(shù)后恢復(fù)比較快,術(shù)后第1天即可下床活動,術(shù)后第2天出現(xiàn)排氣、排便,可以進(jìn)食。

      術(shù)后復(fù)查中,病人的膽紅素逐漸的下降,黃疸也逐漸減輕,皮膚逐漸變?yōu)檎5哪w色。病人的食欲越來越好,進(jìn)食量越來越好,一般情況明顯改善,住院治療10天便可恢復(fù)正常的飲食并出院,且病人的治療效果比較確切、滿意。


      四、注意事項

      很高興病人經(jīng)過治療,疾病得到治愈,但膽總管結(jié)石術(shù)后應(yīng)該定期復(fù)查,每半年復(fù)查1次腹部B超或腹部CT。膽總管切開取石之后一般需要放引流管,病人應(yīng)該保護(hù)好引流管,避免脫出,此管一般在一個半月之后拔除。飲食上,病人一個月左右盡量少吃油膩的食物,是由于此時的消化功能會受一定的影響,但消化功能逐漸會恢復(fù)到正常。


      五、個人感悟

      膽道疾病常見的有結(jié)石或腫瘤,結(jié)石和腫瘤因為是不同的病情,所以有不同的治療方式,因此術(shù)前一定要盡可能明確診斷。如果術(shù)前不能明確診斷,也需要進(jìn)行及時的手術(shù)治療,這樣可以明確具體的疾病并進(jìn)行針對性治療。一般結(jié)石性的疾病,預(yù)后比較好,由于結(jié)石取出之后疾病便可痊愈,但病人術(shù)后需要定期復(fù)查。

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