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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位42歲的男性患者，1年來便后肛門有腫物脫出，伴間歇性便血，來我院經(jīng)檢查后確診為混合痔，經(jīng)混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)，以及注射用頭孢呋辛鈉、高錳酸鉀溶液、布洛芬緩釋膠囊治療1周后，癥狀好轉(zhuǎn)，1個月后復(fù)查已完全恢復(fù)。

【基本信息】男、42歲

【疾病類型】混合痔

【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】手術(shù)治療（混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)）+靜脈注射（注射用頭孢呋辛鈉）+外用藥物（高錳酸鉀溶液）+口服藥物（布洛芬緩釋膠囊）

【治療周期】住院治療1周，1個月后復(fù)查

【治療效果】癥狀好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定

一、初次面診

患者于1年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)肛門便后有腫物脫出，能自行還納，伴間歇性便血，量少，色鮮紅，無里急后重，無腹瀉，無畏寒發(fā)熱，無胸悶憋喘，小便未見明顯改變。院外來行治療，今患者來我院就診，門診視診：肛門居中，未見畸形，無紅腫，3、7、11點(diǎn)位肛緣皮膚肥厚隆起與肛內(nèi)脫出包塊相連。指診：肛門括約肌無狹窄，3、7、11點(diǎn)位齒線處有黏膜隆起，無指套染血。肛門鏡檢查：3、7、11點(diǎn)位齒線黏膜隆起，色鮮紅，直腸黏膜紅潤未見異常包塊。初步診斷為：混合痔，收入我院。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，結(jié)合其病史與相關(guān)檢查結(jié)果，考慮行混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)效果較好，取得患者同意后開展治療。給患者進(jìn)行局部麻醉，在外痔邊緣處做切口，剝離曲張的靜脈團(tuán)和增生的結(jié)締組織，在內(nèi)痔結(jié)扎線下及切口邊緣使用亞甲藍(lán)注射液，可以長效止痛，術(shù)畢送患者返回病房。術(shù)后給予注射用頭孢呋辛鈉、高錳酸鉀溶液坐浴，進(jìn)行抗感染治療。術(shù)后第二日，麻醉藥效消退，患者傷口疼痛明顯，囑其服用布洛芬緩釋膠囊。

三、治療效果

患者治療前肛門便后有腫物脫出，伴間歇性便血。入院經(jīng)混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)后，給予注射用頭孢呋辛鈉、高錳酸鉀溶液坐浴1周后，患者傷后愈合良好，安排出院。1個月后回院復(fù)查，期間若出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛、出血、水腫等，應(yīng)及時就診。患者回院復(fù)查，視診未見腫物脫出，指診未見肛門括約肌狹窄，無黏膜隆起。肛門鏡檢查：黏膜紅潤未見異常包塊。

四、注意事項(xiàng)

患者住院治療1周后，病情恢復(fù)進(jìn)展良好，但未完全恢復(fù)，出院后還需注意以下幾點(diǎn)：

1、患者出院仍需加強(qiáng)手術(shù)部位的護(hù)理，保持其清潔干燥，避免汗液、血液、糞便污染；

2、術(shù)后早期建議多臥床休息，以免行走導(dǎo)致手術(shù)切口摩擦，而有出血、水腫等并發(fā)癥；

3、飲食應(yīng)清淡易消化，避免生冷、辛辣刺激性食物的攝入，以免加重不適癥狀；

4、病情恢復(fù)后適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，如提肛運(yùn)動，可以增加肛門收縮力。

五、個人感悟

混合痔以肛門腫物脫出為主要表現(xiàn)，可伴有便血、疼痛、肛門墜脹感等，早期通過調(diào)整飲食、改善不良習(xí)慣、藥物治療等保守方式可達(dá)到治愈的效果。若治療不及時，不僅會造成肛門濕疹、肛周膿腫、壞死等增加患者痛苦，治療費(fèi)用也會有不同程度的增加。如本篇病例患者，癥狀出現(xiàn)1年后才來就診，雖然手術(shù)后患者恢復(fù)良好，但若能及早治療，可在很大程度上減輕患者痛苦，以及降低治療費(fèi)用。