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腰背痛可能不是強(qiáng)直性脊柱炎，強(qiáng)直性脊柱炎的腰背痛特點(diǎn)為炎性腰背痛，與其他原因的腰背痛性質(zhì)不同，另外強(qiáng)直性脊柱炎腰背痛相對于其他原因?qū)е碌难惩幢容^少見，臨床上也可能出現(xiàn)對強(qiáng)直性脊柱炎的誤診。

1、強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致的腰背痛：強(qiáng)直性脊柱炎重要的是要看骶髂關(guān)節(jié)是否有炎癥，如何判斷其是否有炎癥，主要通過影像學(xué)檢查，也就是X線、CT或核磁共振(MRI)。通常臨床表現(xiàn)為明顯的關(guān)節(jié)腫痛和肌腱附著點(diǎn)腫痛，骶髂關(guān)節(jié)、脊柱影像學(xué)明確顯示炎癥存在，炎癥標(biāo)志物C反應(yīng)蛋白或血沉升高。另外強(qiáng)直性脊柱炎通常是緩慢發(fā)病，癥狀持續(xù)至少三個月，伴有早晨發(fā)僵癥狀，背部不適可在活動以后可以減輕或者消失；

2、其他原因?qū)е碌难惩矗喝琪诀年P(guān)節(jié)退行性病變、腰椎間盤突出癥等，也可能會導(dǎo)致腰背痛，但是與強(qiáng)直性脊柱炎導(dǎo)致的腰背痛性質(zhì)不同，骶髂關(guān)節(jié)退行性病變通常是年齡增長、勞損導(dǎo)致，在影像學(xué)檢查上可能存在輕微的模糊和硬化等，一般沒有炎性改變。而腰椎間盤突出癥，也是與勞損、年齡增長等原因有關(guān)，可會有壓迫神經(jīng)或者周圍組織的表現(xiàn)，多數(shù)不伴有炎性表現(xiàn)。

因此，一個腰背痛患者是否真的是強(qiáng)直性脊柱炎類疾病，要強(qiáng)調(diào)是否存在“炎癥”的實質(zhì)，即在不存在上述明確的“炎癥”證據(jù)時，腰背痛真的可能不是強(qiáng)直性脊柱炎，而如果患者存在一定程度的焦慮或抑郁，則可能由醫(yī)學(xué)心理科或心身醫(yī)學(xué)科醫(yī)生診治更為合適。