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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：本篇病例患者是一位妊娠25周的孕婦，于2天前出現(xiàn)間斷性胸悶、心悸等不適癥狀，入院進行了心電圖、心肌三項、心臟彩超等檢查，診斷為心肌炎，入院后進行了藥物治療，住院1周后，病情好轉，出院后繼續(xù)服藥3周，復查各項結果均正常。

【基本信息】女、31歲

【疾病類型】心肌炎

【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2018年12月

【治療方案】藥物治療（黃芪顆粒、維生素C片、輔酶Q10片）

【治療周期】住院治療4周，6個月門診隨訪

【治療效果】心肌炎康復，胎兒發(fā)育正常

一、初次面診

患者，女，31歲，2天前無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶、心悸，后背部不適，持續(xù)10余小時緩解，由于處于妊娠期，比較擔心胎兒的情況，于是在家人的陪同下來院門診，體格檢查提示患者心音低，心率96次/分，肺動脈瓣聽診區(qū)聞及2/6級收縮期雜音，心電圖檢查提示竇性心動過速，血常規(guī)結果中白細胞、中性粒細胞比率升高，心肌三項（免疫定量）中肌鈣蛋白、肌酸激酶同工均升高，心臟彩超也符合心肌炎聲像圖表現(xiàn)，初步診斷為“心肌炎”收入院，進行相應治療。

二、治療經(jīng)過

入院后檢查，提示妊娠25周，胎兒胎心、胎動等均正常，病毒血清學檢測提示存在病毒感染，所以為抑制并殺傷病毒，保證母嬰健康，我與患者及其家屬溝通，并和他們講解妊娠期正確用藥，一般不會對母嬰造成危害，但若延誤治療，反而會增加胎兒畸形和孕晚期感染的幾率。家屬及患者考慮后同意采取藥物治療。給予黃芪顆粒進行常規(guī)抗病毒治療，并口服維生素C片、輔酶Q10片改善癥狀，并在服藥期間持續(xù)性胎心監(jiān)護。

三、治療效果

患者經(jīng)1周院內(nèi)藥物治療后，復查病毒血清學檢測、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶結果均下降，表明藥物治療有效，且治療過程中患者無并發(fā)癥，胎心監(jiān)護持續(xù)正常，超聲提示胎兒發(fā)育良好，未見異常，考慮到患者本人意愿，同意其出院，并囑患者出院后繼續(xù)服用黃芪顆粒、維生素C片、輔酶Q10片，3周后到醫(yī)院復查，遵醫(yī)囑停藥。患者于出院后3周門診復診，心電圖、心肌三項、心臟彩超等檢查結果均正常，表明心肌炎痊愈。

四、注意事項

患者看到復診結果后，明顯松了一口氣，我也為患者的康復感到開心。并囑咐患者，她之前確診的心肌炎與病毒感染有關，在之后的生活中，應注意日常防護，及時增添衣物，并且可以在家人的陪同下進行散步、孕期瑜伽等鍛煉，這些都對保持自身抵抗力均有積極作用，另外，目前處于孕期，若無其他不適，如血糖較高，可以多吃新鮮的水果補充維生素C，也可以增強機體抵抗力。

五、個人感悟

本篇中的患者為病毒感染，導致的心肌炎，多在感染后的1-3周后才會出現(xiàn)胸悶、心悸等不適癥狀，又因為其暫無特效藥，所以只能進行抗病毒和對癥治療治療，一旦延誤治療不但會增加治療難度，還可能會威脅母嬰健康，萬幸的是本篇中的患者，治療較為及時，且本身的身體素質較高，所以沒有造成嚴重后果，但康復后仍需做好日常防護，防止再次感染病毒。