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摘要：金黃色葡萄球菌性敗血癥屬于敗血癥的一種類型。75歲楊阿姨近期突然暈倒，而后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，因擔心自身存在嚴重疾病而就醫(yī)，自述近期存在尿急、尿痛等癥狀。經相關檢查結合楊阿姨自述，考慮存在金黃色葡萄球菌性敗血癥。與楊阿姨以及家屬溝通后，同意采取藥物治療控制疾病。使用藥物控制癥狀后，準許出院。
【基本信息】女、75歲
【疾病類型】敗血癥（金黃色葡萄球菌性敗血癥）
【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】靜脈注射（利巴韋林注射液、注射用頭孢曲松鈉、異甘草酸鎂注射液）
【治療周期】規(guī)范治療15天，1周后復查
【治療效果】不適癥狀逐漸改善直至消失
一、初次面診
初見楊阿姨時，楊阿姨由平車推送入院，可見神志間斷性清晰，精神狀態(tài)較差，雙眼瘀青。由楊阿姨家屬告知，楊阿姨既往存在慢性乙型病毒性肝炎，因幾天前開始出現(xiàn)間斷性暈倒，最近開始出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，想進一步明確檢查確定疾病類型。我對楊阿姨進行初步查體發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸音清、未聞及干濕啰音，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯雜音，腹部觸診未見明顯異常。之后為楊阿姨做了尿液分析，發(fā)現(xiàn)白細胞水平為19uL，相對較高，結合與楊阿姨的尿急、尿痛等癥狀，考慮存在泌尿道感染，因炎癥感染長期未得到有效治療，進一步引發(fā)敗血癥。
二、治療經過
入院后向楊阿姨以及家屬解釋敗血癥的病情，并告知他們可以針對敗血癥進行抗感染治療，而且還需要對病毒性肝炎進行抗病毒治療，家屬表示同意。于是為楊阿姨開具注射用頭孢曲松鈉進行常規(guī)抗感染治療，并使用利巴韋林注射液、異甘草酸鎂注射液治療慢性乙型病毒性肝炎。治療期間需要關注楊阿姨的癥狀改善情況，如果癥狀改善不佳還需要換藥治療。但是經過觀察發(fā)現(xiàn)藥物效果良好，經過15天用藥治療，楊阿姨病情得到較好控制，準許出院。
三、治療效果
經過規(guī)范用藥治療，楊阿姨病情逐漸好轉，體溫恢復正常、精神狀態(tài)改善，神志清晰，雙眼瘀青癥狀緩解，尿急、尿痛癥狀較之前減輕，自述無其他特殊不適。此外，慢性乙型病毒性肝炎在使用藥物后，病情已經較好控制，出院一周后就醫(yī)復查行尿常規(guī)檢查明確無其他異常，指標恢復正常，明確藥物治療效果較好，感染已經被控制。
四、注意事項
因楊阿姨自身體質較好，因此經過規(guī)范藥物治療癥狀較快緩解，我由衷為楊阿姨感到高興，但建議出院后注意以下事項：
1、注意保持外陰清潔，每天使用清水沖洗，勤換洗內褲，日常應穿著寬松、透氣性較好的內褲；
2、注意保證清淡飲食，適量增加蔬菜、水果以及高蛋白食物的攝入量，如牛奶、橙子以及菠菜等。但需避免進食辛辣刺激以及油膩食物，以免導致疾病恢復速度減慢；
3、日常還應注意避免久坐，多飲水促進排尿，以免導致泌尿系感染癥狀反復出現(xiàn)。
五、個人感悟
本案例楊阿姨因泌尿道感染未及時治療，而造成全身感染癥狀誘發(fā)敗血癥，如果在自身出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀后及時就醫(yī)處理，可能就不會導致敗血癥。另外，對于年紀較大，家屬在日常也應仔細照顧，發(fā)現(xiàn)家里老人有不適癥狀時，不要耽誤，及時將其送醫(yī)，以免導致病情延誤或者并發(fā)其他嚴重疾病，延緩治療時間，甚至可能會危及生命。
