（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患兒經(jīng)常出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕，同時(shí)還伴有嗅覺下降、耳鳴等癥狀，自行用藥，但癥狀始終未緩解，于是前來就診，檢查后發(fā)現(xiàn)屬于鼻息肉的臨床表現(xiàn)。鼻息肉是一種鼻咽良性腫瘤，通常鼻息肉的發(fā)病原因并不明確，可能與病原微生物感染、遺傳因素等有關(guān)。經(jīng)過積極行手術(shù)治療，患兒鼻息肉被切除，頭痛、流涕等癥狀消失。
【基本信息】男、12歲
【疾病類型】鼻咽良性腫瘤
【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年6月
【治療方案】手術(shù)治療（鼻內(nèi)鏡下雙側(cè)鼻息肉切除術(shù)）+口服藥物治療（頭孢羥氨芐片）
【治療周期】住院5天，定期復(fù)查
【治療效果】鼻息肉被切除，頭痛、流涕等癥狀消失
一、初次面診
一名12歲的患兒在家長的陪同下前來就診，患兒情緒稍有煩躁，且始終在擤鼻涕?；純杭议L自述從3個(gè)月前開始，患兒常說自己鼻子不通氣，總是流膿鼻涕，家長以為是單純的鼻炎，自行給患兒服用感冒藥，但癥狀始終未緩解。近期，患兒出現(xiàn)了嗅覺變差、耳朵有響聲等情況，因此前來醫(yī)院就診。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)患兒鼻腔雙側(cè)下鼻甲輕度腫大，中鼻道內(nèi)存在白色荔枝樣新生物，且周圍伴有膿性分泌物，鼻竇區(qū)無明顯壓痛，初步診斷為雙側(cè)鼻息肉，建議住院進(jìn)一步檢查，并根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)治療。
二、治療經(jīng)過
我們對患兒行電子鼻咽鏡檢查，可見鼻腔中半透明息肉樣物質(zhì)，可予以確診雙側(cè)鼻息肉，并建議進(jìn)行手術(shù)切除治療，與家屬溝通后表示同意。于是對患兒進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝腎功能等常規(guī)術(shù)前檢查，排除其他手術(shù)禁忌證后，進(jìn)一步行手術(shù)治療。
在全麻下行鼻內(nèi)鏡下雙側(cè)鼻息肉切除術(shù)，將白色荔枝樣新生物進(jìn)行切除，同時(shí)開放鼻竇，見竇腔黏膜尚光滑。術(shù)后給予患兒頭孢羥氨芐片進(jìn)行抗感染治療，待鼻腔通氣功能恢復(fù)良好后，可予以出院。
三、治療效果
患兒經(jīng)過積極性手術(shù)治療后，鼻塞、流鼻涕等癥狀得到改善。術(shù)后第2天，患兒的鼻塞、流鼻涕的癥狀明顯改善，耳鳴癥狀消失、嗅覺也恢復(fù)正常，手術(shù)創(chuàng)面也沒有出現(xiàn)感染。住院第5天，患兒的鼻塞、流鼻涕癥狀已經(jīng)完全緩解，同時(shí)手術(shù)創(chuàng)面預(yù)后也比較良好，治療相對比較滿意。術(shù)后復(fù)查時(shí)，患兒的鼻部癥狀也沒有反復(fù)，預(yù)后比較良好。
四、注意事項(xiàng)
看到患兒經(jīng)過手術(shù)后，鼻部不適癥狀得到改善，并且術(shù)后恢復(fù)也比較好，我從心里為他感到高興。出院后家屬應(yīng)注意為患兒清理鼻腔，可用生理鹽水進(jìn)行沖洗，以免刺激癥狀反復(fù)發(fā)作。同時(shí)在日常還要注意保暖，避免著涼后導(dǎo)致炎癥出現(xiàn)。此外，患兒在出院后還要進(jìn)行定期復(fù)查，以明確預(yù)后情況，如果出現(xiàn)不適癥狀，建議及時(shí)到醫(yī)院診治，以免延誤病情。
五、個(gè)人感悟
對于本篇患兒的家屬在患兒出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕等癥狀時(shí)，沒有及時(shí)帶患兒到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)檢查，而是盲目自行用藥，導(dǎo)致患兒病情加重，需要進(jìn)行手術(shù)治療的情況，我們應(yīng)該引以為戒。一般在鼻息肉初發(fā)或體積較小時(shí)，可通過鼻噴或口服糖皮質(zhì)激素等藥物使癥狀得到改善，并不一定需要手術(shù)治療，所以當(dāng)出現(xiàn)不適癥狀時(shí)，建議及時(shí)到醫(yī)院就診，不要盲目自行用藥，以免耽誤病情導(dǎo)致癥狀加重。
