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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者王叔叔，71歲，自訴出現(xiàn)右上腹不舒服癥狀半年余，近半個月右上腹脹嚴重，食欲不佳，體重減輕5kg來我院就診。進行B超及CT檢查均提示肝臟占位，性質(zhì)不確定，腫瘤標記物檢查均在正常范圍內(nèi)，隨后給王叔叔進行肝腫瘤手術(shù)切除，術(shù)后病理證實是肝血管肉瘤。手術(shù)后王叔叔上腹部不舒服癥狀明顯緩解，病情控制穩(wěn)定。

【基本信息】男、71歲

【疾病類型】肝血管肉瘤

【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】手術(shù)治療（肝血管肉瘤切除）+靜脈滴注（注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(19％)注射液）+口服藥物（甘草酸二銨腸溶膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊）

【治療周期】住院治療10天，定期復查 

【治療效果】不適癥狀得到緩解，病情基本控制穩(wěn)定

一、初次面診

初次見到患者時，體型較為瘦弱，患者自述右上腹出現(xiàn)持續(xù)不舒服感覺約半年時間，最近右上腹部脹痛癥狀逐漸加重，還伴隨食欲不佳癥狀，近2個月出現(xiàn)體重下降5kg。懷疑可能存在惡性腫瘤的情況，在門診給患者常規(guī)進行腹部B超檢查，發(fā)現(xiàn)肝臟上有占位，邊界不清，性質(zhì)不確定，惡性腫瘤不除外。建議患者進一步明確診斷及住院治療，患者表示同意。

入院之后給患者進行血常規(guī)、肝功能檢查，結(jié)果顯示均在正常范圍以內(nèi)，腫瘤標記物CEA、C199、AFP均沒有明顯升高，同時完善腹部強化CT檢查，發(fā)現(xiàn)右肝有個直徑約5公分的占位，腫瘤動脈期呈明顯強化表現(xiàn)，靜脈期強化明顯減弱，其他部位并未見明顯轉(zhuǎn)移。

二、治療經(jīng)過

與患者及其家屬商議后，決定給予手術(shù)治療將腫瘤進行根治性切除，根據(jù)腫瘤病理決定下一步治療。首先給予患者血常規(guī)、藥敏試驗等檢查，符合術(shù)前準備標準。準備給予患者手術(shù)治療，在全身麻醉，下給患者進行肝腫瘤切除術(shù)，取部分組織進行病理化驗，術(shù)后病理證實是肝血管肉瘤。

術(shù)后給予患者注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉進行抗感染治療，口服甘草酸二銨腸溶膠囊保護肝臟，奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌，同時靜脈滴注脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(19％)注射液給予腸外營養(yǎng)治療。

三、治療效果

患者術(shù)中麻醉效果良好，術(shù)后安返病房。在術(shù)后給予患者抗感染、保肝、抑酸以及提供營養(yǎng)等治療后，在住院治療第1天，患者傷口并未出現(xiàn)紅腫、滲液情況，僅出現(xiàn)輕微疼痛癥狀，屬于正常現(xiàn)象。第2天患者肝功能逐漸恢復正常，停止腸外營養(yǎng)，給予少量清淡、流質(zhì)食物，患者表示右上腹脹痛不適逐漸減輕。在住院第3天，給予患者半流質(zhì)食物，觀察傷口較為干燥，未發(fā)生感染、出血等現(xiàn)象。住院第10天右上腹部脹痛癥狀消失，病情基本穩(wěn)定，治療效果良好，患者較為滿意，給予出院處理。

四、注意事項

患者經(jīng)過手術(shù)以及規(guī)律藥物治療后，患者病情基本穩(wěn)定，我感到十分高興，但仍要叮囑患者以下注意事項：

1、出院后需要多注意休息，避免劇烈活動，以免切口裂開；

2、出院后逐漸增加進食量，并且盡量進食清淡、富有營養(yǎng)的食物，如雞蛋、菠菜、瘦肉等；

3、患者在出院后精神、體力、進食恢復良好時，需要回院復查。因為患者病理證實是肝血管肉瘤，此種惡性腫瘤惡性程度比較高，在早期容易復發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移，需要定期復查，一般需要3個月左右復查1次，以免惡性腫瘤復發(fā)。

五、個人感悟

肝血管肉瘤是一種少見的肝惡性腫瘤病理類型，此種腫瘤惡性程度比較高，早期容易出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移。治療方面以綜合治療為主，如果像本案例的患者一樣有根治性切除機會，首選手術(shù)切除肝血管肉瘤治療，術(shù)后再給予化療、介入治療、免疫治療、靶向治療等方式治療。如果患者發(fā)現(xiàn)時已出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移或者局部侵犯，無法手術(shù)切除，可以選擇化療等綜合治療。同時雖然肝血管肉瘤屬于惡性腫瘤，但患者仍需要積極治療，并且在治療過程中保持心情放松，避免過度緊張、焦慮。