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摘要：怔忡屬于心悸的一種，患者因心慌、氣短、心臟悶痛，且一直喘不上來氣，吃藥未能緩解入院，經檢查診斷為持續(xù)性房顫，持續(xù)性房顫是持續(xù)7天以上未自行終止的房顫，會引起心臟功能下降，造成心衰、心律不齊等不良后果。經過藥物治療和物理治療后患者病情好轉，住院12天后出院。
【基本信息】女、63歲
【疾病類型】怔忡（持續(xù)性房顫）
【就診醫(yī)院】山東大學齊魯醫(yī)院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】口服藥物（地高辛片、瑞舒伐他汀鈣片、華法林鈉片、）+靜脈輸液（瓜蔞皮注射液、注射用丹參多酚酸鹽）+中藥湯劑（歸脾湯）+物理療法（中頻脈沖電、體外反搏治療）
【治療周期】12天
【治療效果】患者癥狀好轉
一、初次面診
患者主訴以往因心臟瓣膜病、心房顫動行心臟瓣膜置換術和冠狀動脈旁路移植術治療，但術后仍為心房顫動，勞累后出現胸悶、氣短癥狀，患者1周前由于與旁人吵架，導致心慌、氣短，心臟悶痛，且一直喘不上來氣，吃藥未能緩解，入院后查體顯示血壓97/48mmHg，雙肺未聞及干、濕啰音，心律不齊，脈搏短絀，心率115次／分，且二尖瓣及主動脈瓣聽診，可聞及第一心音和第二心音機械樣清脆聲音?；颊咦鲂姆挝屙椢匆娒黠@異常，患者左心房增大，主動脈彈性減退，心電圖提示心房顫動，中醫(yī)診斷為怔忡，西醫(yī)診斷為心臟瓣膜病、持續(xù)性心房顫動。
二、治療經過
入院后給患者查體，血常規(guī)、甲功、心肌酶等檢查未見異常，患者空腹血糖5.1mmol/L，血壓121/98mmHg，心電圖顯示為房顫，患者心悸、氣短、胸悶痛的癥狀是因為心陽不振導致的血脈瘀阻，而使心失所養(yǎng)，引起的心悸、血瘀氣滯，不通則心痛，治療上西醫(yī)給予患者改善循環(huán)、調節(jié)血脂、穩(wěn)定斑塊等治療，使用控制心室率的藥物地高辛片，降脂藥物瑞舒伐他汀鈣片，由于患者持續(xù)性房顫，同時給予患者口服華法林鈉片抗凝，中醫(yī)給予患者歸脾湯，主要有黃芪、當歸、黨參、炒酸棗仁、炒白術、遠志、龍眼肉、木香、大棗、生姜溫水沖服，同時輔以瓜蔞皮注射液以行氣除滿，活血化瘀的藥物注射用丹參多酚酸鹽，患者心悸、氣短癥狀較前明顯緩解，后續(xù)進行心臟康復治療，運動療法以進行心臟康復，通過物理療法中頻脈沖電、體外反搏治療改善循環(huán)，中醫(yī)定向透藥以緩解局部癥狀。
三、治療效果
經過藥物及物理治療，入院后第8天患者心慌、氣短癥狀緩解，偶爾才會有胸悶痛癥狀，患者住院12天出院，出院時癥狀好轉，較入院前看起來精神較好，囑患者繼續(xù)口服藥物，以及心臟康復治療，定期進行復診，觀察用藥效果及時遵醫(yī)囑調整用藥。
四、注意事項
經過治療患者癥狀緩解，很是為患者感到欣慰，后續(xù)患者應清淡飲食，少吃富含維生素K的食物，如萵筍、蛋黃，注意觀察生活中是否有異常出血或出血不易止住的情況，按時檢查國際標準化比值，可以抗凝預防血栓，且患者不要熬夜，避免勞累，同時應該戒煙、戒酒，保持情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮等不安情緒，以防止病情加重。
五、個人感悟
持續(xù)性房顫是持續(xù)7天以上，未自行終止的房顫，提出需要進行藥物復律、電復律，持續(xù)性房顫會引起心臟功能下降，造成心衰、心律不齊等不良后果。患者曾患有10余年的心臟疾病，因與旁人吵架出現心慌、氣短的癥狀，因此可見持續(xù)性房顫患者應保持穩(wěn)定的情緒，切不可過于激動，但好在經過治療患者的病情得到改善，叮囑患者回家后要注意休息，避免緊張、激動的情緒，應保持愉快的心情。
