(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:39歲女性患者,自述4天前突然感到心煩意亂、頭暈,伴有皮膚皮疹、便秘的癥狀,在家休息幾天后仍沒有緩解趨勢,因此就醫(yī)檢查、治療。經(jīng)中醫(yī)辨證后,診斷為肝經(jīng)濕熱證,予以中藥、中醫(yī)理療的治療方案后,疾病已得到控制,皮疹、頭暈、便秘、心煩意亂的癥狀基本消失。
【基本信息】女、39歲
【疾病類型】肝經(jīng)濕熱證
【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年8月
【治療方案】口服藥物(龍膽瀉肝湯)+中醫(yī)理療(拔罐、刮痧)
【治療周期】院內(nèi)治療5天,出院4天后就醫(yī)復(fù)查
【治療效果】疾病已得到控制,皮疹、頭暈、便秘、心煩意亂的癥狀基本消失
一、初次面診
患者張女士,39歲,來就診時(shí)主訴心煩意亂、頭暈4天,自身還伴有皮膚皮疹、便秘的癥狀,沒有自行服用藥物,在家里休息幾天后,上述不良癥狀仍未見消退的情況,因此前來就診,希望尋求幫助。對患者做進(jìn)一步詢問,了解到患者之前沒有藥物過敏史,也不存在重大疾病。查體時(shí)發(fā)現(xiàn)患者舌淡紅、苔黃膩、脈滑數(shù),白帶顏色較黃、量多,且伴有穢濁氣臭,結(jié)合患者的體征、臨床不適癥狀,診斷為肝經(jīng)濕熱證,并收治入院。
二、治療經(jīng)過
患者所患有的肝經(jīng)濕熱證,是因濕熱之邪蘊(yùn)聚肝臟所致,需采用中藥以及中醫(yī)理療的方式進(jìn)行針對性處理,患者聽后表示同意此次治療方案。于是為患者開具龍膽瀉肝湯,這個(gè)藥物具有清瀉肝膽實(shí)火的功效,按時(shí)、按量服用這個(gè)藥物,可清除肝臟內(nèi)的濕熱之邪,進(jìn)而逐漸改善因病證誘發(fā)的皮疹、頭暈、便秘等異常癥狀?;颊叻盟幬锲陂g,還給予患者采取中醫(yī)理療,即拔罐、刮痧,可活血通絡(luò)、行氣止痛,進(jìn)而輔助疾病好轉(zhuǎn)。
三、治療效果
患者在經(jīng)過服用中藥,以及采取中醫(yī)理療的方式進(jìn)行身體調(diào)治后,身體上的不良癥狀逐漸減輕,精神狀態(tài)也慢慢恢復(fù)。院內(nèi)用藥治療第5天,患者主訴皮疹、頭暈、便秘、心煩意亂的癥狀基本消失,查體時(shí)未見有帶下發(fā)黃、穢濁氣臭等異?,F(xiàn)象,舌淡紅、苔薄白,脈象平穩(wěn),疾病已得到控制,為患者辦理出院手續(xù)。出院4天后,患者就醫(yī)復(fù)查,未見其他異?,F(xiàn)象。
四、注意事項(xiàng)
當(dāng)看到患者疾病控制得當(dāng)、高高興興出院時(shí),我也發(fā)自內(nèi)心為患者感到開心。出院時(shí)我建議患者平時(shí)做好外陰清潔,穿戴舒適、綿軟的內(nèi)褲,飲食應(yīng)清淡,按時(shí)休息、維持情緒平穩(wěn)。同時(shí)還應(yīng)保持皮疹處的皮膚清潔、干燥,不要隨意抓撓、搔抓患處,以免將皮膚弄破皮后繼發(fā)感染。
另外,雖然患者已經(jīng)出院,但疾病還未治好,因此為其開具的藥物應(yīng)按療程服用,這樣才有利于疾病更快痊愈、縮短病程,對患者自身健康也有好處。
五、個(gè)人感悟
肝臟作為重要臟腑,平時(shí)應(yīng)注意愛護(hù),日常不良的生活習(xí)性或飲食習(xí)慣均較易使得肝臟受累,進(jìn)而繼發(fā)疾病。就如本次病例中的患者一樣,因肝臟遭受外邪濕熱之邪的侵襲,而誘發(fā)肝經(jīng)濕熱證,在經(jīng)過及時(shí)采用清泄肝膽實(shí)火類中藥、中醫(yī)理療的治療方案后,疾病已得到控制,疾病對患者的影響也相對較小,從這里可以看到疾病早期治療、診斷的重要性。