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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：39歲男性患者，自述3天前，忽然感到口苦、耳鳴、頭暈，還伴有面紅目赤、小便短黃、便秘的癥狀，休息后也沒有得到緩解，來到我院想要了解自身不適的誘因。為患者經(jīng)過中醫(yī)辨證后，診斷為肝火上炎證，予以藥物、針刺放血的治療方式后，疾病已經(jīng)治愈。

【基本信息】男、39歲

【疾病類型】肝火上炎證

【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

【就診時間】2021年6月

【治療方案】口服藥物治療（龍膽瀉肝丸、當(dāng)歸龍薈丸）+中醫(yī)理療（針刺放血）

【治療周期】院內(nèi)治療7天

【治療效果】患者口苦、耳鳴、面紅目赤、頭暈、小便短黃、便秘的癥狀消失，順利出院

一、初次面診

患者為39歲中年男性，自述3天前突然無明顯誘因下感到口苦、耳鳴、頭暈，并且還伴有面紅目赤、小便短黃、便秘的癥狀，在家里并未服用藥物，經(jīng)休息一段時間后身體仍未好轉(zhuǎn)，故就醫(yī)診察。詳細(xì)詢問后，得知患者在3天前情志不暢，情緒一直低落，患者之前未有過上述癥狀，也不存在高血脂等慢性病，查體時發(fā)現(xiàn)患者舌淡紅苔薄黃、脈弦數(shù)，結(jié)合患者的不良癥狀、查體結(jié)果，可診斷為肝火上炎證，并收治入院。

二、治療經(jīng)過

我告知患者，近期的不適感因3天前情緒持續(xù)低落、情志不遂，使得肝臟內(nèi)火邪過盛，氣火上逆所致，應(yīng)采用藥物、針刺放血的方式進(jìn)行清肝瀉火，進(jìn)而減輕疾病帶來的不適感，患者也同意采取上述處理措施。我讓患者服用龍膽瀉肝丸以及當(dāng)歸龍薈丸，這兩個藥物均有清肝、利膽、瀉火的功效，從而改善因肝火旺盛而誘發(fā)的口苦、耳鳴、面紅目赤等不良癥狀。此外，對患者的大敦穴、行間穴、太沖穴、期門穴進(jìn)行針刺放血，從而達(dá)到輔助去除肝火的目的。

三、治療效果

院內(nèi)用藥治療第2天，患者自述口苦、耳鳴、面紅目赤、頭暈、小便短黃、便秘的癥狀減輕，其面色、精神狀態(tài)也較好，未見其他不良癥狀，說明治療有效，繼續(xù)讓患者應(yīng)用瀉肝火類中藥以及針刺放血的方式治療。院內(nèi)治療第7天，口苦、耳鳴、面紅目赤、頭暈、小便短黃、便秘的癥狀消失，脈象為平脈，舌尖紅潤、舌苔薄白，疾病已經(jīng)治愈，告知患者可以出院。

四、注意事項(xiàng)

隨著患者口苦、耳鳴、面紅目赤等癥狀逐漸消失，最后治好出院，我的心里也為患者由衷的感到高興。出院時我建議患者平時應(yīng)合理調(diào)節(jié)情緒，可以通過畫畫、適當(dāng)鍛煉等方式分散自身的注意力，有助于平緩心情，以防情緒持續(xù)低落而使得病情復(fù)發(fā)。

飲食上盡量少吃辣椒、濃咖啡等刺激性大的食物，飲食宜清淡，良好的飲食習(xí)慣可有助于自身健康。另外，如出院后發(fā)現(xiàn)身體有異常不良現(xiàn)象，需隨時就醫(yī)診察。

五、個人感悟

日常生活中應(yīng)保持情緒平穩(wěn)，避免長時間處于情緒過于低落、暴躁或煩悶等狀態(tài)下，否則會對肝臟造成不利影響。就如本病例中的患者一樣，因較長時間情志不暢、情緒低落，而使得肝臟火熱熾盛，進(jìn)而誘發(fā)身體不良癥狀，對其生活產(chǎn)生一定影響，不過在經(jīng)服用瀉肝火類中藥以及針刺放血后，病情已達(dá)到治愈。本次病例中的治療方案具有針對性，故患病后還需就醫(yī)診察。