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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本篇病例患者，男，71歲，近期出現(xiàn)左側(cè)踇趾后疼痛、腫脹癥狀，常在夜間明顯，并且反復(fù)發(fā)作，因此，來我院就診。通過腎功能檢查以及結(jié)合患者臨床癥狀，明確診斷為痛風(fēng)發(fā)作，給予患者藥物治療后，患者疼痛、腫脹癥狀已減輕，病情穩(wěn)定，予以出院。

【基本信息】男、71歲

【疾病類型】痛風(fēng)、糖尿病

【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年11月

【治療方案】藥物治療（西格列汀二甲雙胍片、達(dá)格列凈片、吲哚美辛腸溶片、非布司他片、碳酸氫鈉注射液）

【治療周期】住院治療15天，定期門診復(fù)查

【治療效果】病情得到基本控制，踇趾疼痛癥狀減輕

一、初次面診

初次見到患者時(shí)，可以觀察到患者并未異常表現(xiàn)，自述左側(cè)踇趾后疼痛、腫脹反復(fù)發(fā)作5年，加重4天，夜間較重，反復(fù)發(fā)作。患者口服非布司他片降尿酸藥物治療效果不佳，給予體格檢查顯示左側(cè)踇趾踷骨關(guān)節(jié)腫脹疼痛，初步診斷為痛風(fēng)?；颊叩耐达L(fēng)情況屬于此類疾病中相對較輕的一種類型，可能與本身患有糖尿病有關(guān)，癥狀常會反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。

二、治療經(jīng)過

患者入院后進(jìn)行進(jìn)一步的腎功能檢查，檢查結(jié)果顯示尿素水平為8.6mmol/L，肌酐為125.0μmol/L，尿酸水平為382.6μmol/L，胱抑素C為1.53mg/L，同時(shí)結(jié)合患者臨床癥狀，可以診斷為痛風(fēng)。囑患者繼續(xù)服用非布司他片降低患者尿血酸水平，吲哚美辛腸溶片藥物進(jìn)行止痛治療，可以較好控制痛風(fēng)病情。同時(shí)還需要給予患者服用西格列汀二甲雙胍片、達(dá)格列凈片藥物降低血糖水平。在住院15天時(shí)間患者病情得到基本控制，給予出院。同時(shí)囑患者在日常生活中需要注意飲食情況，并且保持心情愉快，出院后需要服用降血糖藥物，若出現(xiàn)不適癥狀，隨時(shí)就診。

三、治療效果

患者在入院第3天左側(cè)踇趾后腫痛癥狀有所減輕，血糖控制可。入院第6天時(shí)左側(cè)踇趾后腫痛加重，血糖控制可，給予碳酸氫鈉注射液堿化尿液，避免出現(xiàn)尿酸性腎結(jié)石。入院12天時(shí)左側(cè)踇趾后腫痛癥狀減輕，血尿酸水平降至236.9umol/L，效果較為明顯，而住院15天時(shí)間疼痛癥狀得到明顯緩解。此外，針對患者的糖尿病病情，也需要積極給予降糖藥物治療，即西格列汀二甲雙胍片、達(dá)格列凈片，血糖水平控制較好，治療效果較為滿意，給予出院處理。患者出院后需要定時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，避免病情加重。

四、注意事項(xiàng)

患者病情穩(wěn)定后，心情好轉(zhuǎn)，我也由衷的為患者感到開心，但由于患者服用藥物較多，建議患者在出院后也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下按照要求規(guī)律服用藥物，可以更好控制病情，避免自行停藥或減量?；颊咴诜盟幬锿瑫r(shí)也需要注意控制飲食，盡量選擇低嘌呤、低碳水化合物、低糖類食物，如芹菜。

此外，需要密切監(jiān)測病情變化情況，若出現(xiàn)不適癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，對于痛風(fēng)而言，屬于慢性疾病，治療時(shí)間相對較長，需要叮囑患者避免過度焦慮，保持心情舒暢、平和，對于疾病治療存在一定益處。

五、個(gè)人感悟

對于痛風(fēng)疾病，病程較長且會反復(fù)發(fā)作，需要患者積極服用藥物，以更好控制病情。但在疾病治療過程中，需要注意避免過度焦慮，因不利于控制病情。而對于本案例的患者，由于合并糖尿病的慢性疾病，若病情控制不佳時(shí)容易引起相應(yīng)并發(fā)癥，如糖尿病性周圍血管病變以及腎臟病變，因此需要積極控制血糖，并且每日監(jiān)測血糖水平是否正常。同時(shí)人群也需要嚴(yán)格按照疾病病情情況，給予相應(yīng)的飲食，可以有助于更好控制疾病。