![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/34/B8/BCC3BBB44F2679FA51AB537FA5BF34B8.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：69歲的張阿姨近10年經(jīng)常在活動(dòng)后出現(xiàn)氣短、胸悶，休息后可減輕，上次來我院采取血?dú)夥治鰴z查出慢性呼吸衰竭，由于癥狀較輕，用氨茶堿片治療使癥狀消失。7天前突發(fā)憋喘，活動(dòng)后加重，精神狀態(tài)差、全身無力，經(jīng)血?dú)夥治?、肺功能檢查，再次以慢性呼吸衰竭收治入院，用藥2周后癥狀消失，出院1個(gè)月后未見軀體不適。
【基本信息】女、69歲
【疾病類型】慢性呼吸衰竭
【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年2月
【治療方案】霧化吸入（異丙托溴銨氣霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑）＋靜脈注射（尼可剎米注射液）
【治療周期】住院用藥2周，癥狀好轉(zhuǎn)后停藥并出院，出院1個(gè)月復(fù)查
【治療效果】軀體癥狀逐漸消失，病情穩(wěn)定
一、初次面診
69歲的張阿姨來我院就診，主訴10年來每次在活動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀，經(jīng)過休息后可減輕，上次在我院就診時(shí)采取血?dú)夥治霭l(fā)現(xiàn)血中二氧化碳分壓為56mmHg，氧分壓為58mmHg，可診斷為慢性呼吸衰竭，采取氨茶堿片擴(kuò)張支氣管，使癥狀消失。在7天前突然又出現(xiàn)不明原因的憋喘、活動(dòng)后憋喘更嚴(yán)重，并且精神狀態(tài)比較差，感覺有些無力，經(jīng)過血?dú)夥治霭l(fā)現(xiàn)呼吸衰竭加重，在肺功能檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)慢阻肺，考慮是慢阻肺引發(fā)慢性呼吸衰竭，另外，張阿姨還主訴有高血壓病史，在我科接受治療后可考慮轉(zhuǎn)科治療該病。
二、治療經(jīng)過
在明確診斷以后，考慮她現(xiàn)在存在二氧化碳潴留、缺氧的情況，在與她協(xié)商并溝通后采取保守治療。首先給予吸氧治療，給張阿姨佩戴氧氣面罩使她盡快吸入更多氧氣，然后采取支氣管擴(kuò)張劑異丙托溴銨氣霧劑，舒張支氣管，改善缺氧癥狀，增加血氧含量。同時(shí)肌內(nèi)注射尼可剎米注射液，興奮呼吸中樞，以增加氣道的換氣和通氣量，改善二氧化碳潴留的情況。由于張阿姨的呼吸衰竭是由氣道內(nèi)炎癥長(zhǎng)期刺激引發(fā)慢阻肺發(fā)作導(dǎo)致的，采取沙美特羅替卡松粉吸入劑，擴(kuò)張支氣管、抑制呼吸道炎癥，在炎癥好轉(zhuǎn)后，氣管痙攣可解除，對(duì)呼吸衰竭的治療有幫助。
三、治療效果
吸氧和使用異丙托溴銨氣霧劑、尼可剎米注射液、沙美特羅替卡松粉吸入劑進(jìn)行治療2周后，張阿姨的憋喘、活動(dòng)后憋喘的癥狀消失，精神狀態(tài)恢復(fù)正常，全身無力表現(xiàn)消失，提示缺氧以及二氧化碳潴留的情況消失，經(jīng)過血?dú)夥治霭l(fā)現(xiàn)明顯異常，呼吸衰竭加被糾正，停止使用藥物并安排出院療養(yǎng)，在停藥后1個(gè)月經(jīng)復(fù)查發(fā)現(xiàn)張阿姨身體情況良好。
四、注意事項(xiàng)
張阿姨在接受吸氧和用藥治療后病情好轉(zhuǎn)，我為此感到欣慰，但是由于存在慢阻肺原發(fā)病病史，肺部結(jié)構(gòu)改變，在出院后也需要注意避免到空氣污濁、含氧量較低的環(huán)境中，否則氣道受刺激或缺氧后容易導(dǎo)致呼吸衰竭復(fù)發(fā)。平時(shí)也需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，這是因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致身體需氧量增加，但是存在肺臟病變的人群的吸氧能力相對(duì)減弱，在劇烈運(yùn)動(dòng)后容易出現(xiàn)缺氧。在生活中需要注意多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物，如雞肉、牛肉、牛奶，以及西紅柿、菠菜、茄子等，可提高身體素質(zhì)，幫助身體恢復(fù)。
五、個(gè)人感悟
張阿姨此次出現(xiàn)慢性呼吸衰竭后采取藥物治療，可見軀體癥狀明顯改善，預(yù)后較好，出院后若再次出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、呼吸淺慢、皮膚充血、心跳加快、血壓升高等典型慢性呼吸衰竭表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，積極采取治療措施。避免因長(zhǎng)時(shí)間的缺氧、二氧化碳潴留，影響全身臟器供血以及代謝，對(duì)身體健康產(chǎn)生不良影響。