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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者因反復(fù)咳嗽、憋喘20年余，加重4天，為求進(jìn)一步治療而到我院就診。結(jié)合患者癥狀與胸部CT、全套肺功能檢查結(jié)果，以急性呼吸衰竭收治入院。住院后通過(guò)予以吸氧、抗炎、止咳化痰治療，患者恢復(fù)較好，咳嗽、憋喘等癥狀減輕，之后復(fù)查發(fā)現(xiàn)病情維持穩(wěn)定，無(wú)明顯加重現(xiàn)象。

【基本信息】男、82歲

【疾病類型】急性呼吸衰竭

【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2019年12月

【治療方案】物理治療（經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧）+靜脈注射（阿奇霉素注射液）+霧化吸入（硫酸特布他林霧化吸入用溶液、噻托溴銨粉吸入劑）+口服藥物（鹽酸氨溴索片、阿奇霉素片）

【治療周期】住院治療20天，定期復(fù)查

【治療效果】病情穩(wěn)定，咳嗽、憋喘等癥狀減輕

一、初次面診

患者男，82歲，自述近20年余來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室診斷為慢性支氣管炎。近半年來(lái)上述癥狀發(fā)作頻繁，活動(dòng)耐量下降。就診4天前發(fā)現(xiàn)癥狀明顯加重，且夜間咳嗽重，咳較多白色黏痰，伴乏力、食欲差，但無(wú)發(fā)熱、胸痛、咯血等癥狀，為求進(jìn)一步治療而到我院就診。我對(duì)患者查體未見(jiàn)明顯異常，但進(jìn)行胸部CT發(fā)現(xiàn)局限性肺氣腫。進(jìn)行全套肺功能檢查，通氣功能結(jié)果顯示極重度阻塞性通氣功能障礙，最大通氣百分比重度下降。綜合上述檢查，確診是慢性阻塞性肺病伴急性加重導(dǎo)致的急性呼吸衰竭，于是以急性呼吸衰竭收治入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

在確定患者病情后，我告訴患者，需要進(jìn)行吸氧、抗炎、止咳化痰治療幫助治療急性呼吸衰竭。在取得患者同意后，我為患者進(jìn)行經(jīng)鼻導(dǎo)管高流量濕化氧療，同時(shí)靜脈注射阿奇霉素注射液，進(jìn)行抗炎治療，并予以患者硫酸特布他林霧化吸入用溶液霧化吸入，以緩解咳嗽癥狀，予以鹽酸氨溴索片，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。在進(jìn)行20天的上述治療后，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，予以帶吸入性藥物噻托溴銨粉吸入劑、阿奇霉素片出院，并囑咐患者定期6個(gè)月復(fù)查1次。

三、治療效果

患者在進(jìn)行住院治療前，本身存在咳嗽、咳痰、憋喘等癥狀加重情況，經(jīng)吸氧、抗炎、止咳化痰治療之后，患者癥狀明顯減輕，夜間咳嗽消失，白天咳嗽、咳痰以及活動(dòng)后憋喘癥狀明顯減輕，患者自覺(jué)情況較好，全身精力有所恢復(fù)，食欲也較之前好，復(fù)肺通氣功能檢查，結(jié)果正常，囑其出院療養(yǎng)。之后每個(gè)6個(gè)月回院復(fù)查一次，如有不適癥狀，及時(shí)就醫(yī)。

四、注意事項(xiàng)

我很開(kāi)心患者經(jīng)過(guò)治療后病情好轉(zhuǎn)出院，為提高患者在家修養(yǎng)治療期間的生活質(zhì)量，避免病情再次加重，需要注意以下事項(xiàng)：

1、由于患者此次出現(xiàn)的急性呼吸衰竭是由于肺部疾病導(dǎo)致，患者出院后應(yīng)該做好肺部保護(hù)，介于其既往有吸煙史，所以建議患者戒煙，以免對(duì)肺部以及咽喉造成刺激，加重咳嗽、咳痰等癥狀；

2、患者出院后在飲食方面也需要注意，選擇富含維生素的蔬菜水果，避免食用辛辣刺激性食物或者飲酒；

3、患者還需要注意規(guī)律作息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)鍛煉，有助于提高患者的身體抵抗力，減少急性呼吸衰竭發(fā)生的幾率。

五、個(gè)人感悟

急性呼吸衰竭可能由于多種疾病引起，常見(jiàn)是肺部疾病導(dǎo)致，如本例中的患者，即是因?yàn)槌霈F(xiàn)慢性阻塞性肺病伴急性加重導(dǎo)致的急性呼吸衰竭。但無(wú)論是何種疾病導(dǎo)致，均需要盡快就醫(yī)進(jìn)行治療，以防導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧，對(duì)機(jī)體造成不可逆損傷。本例中的患者因?yàn)榫歪t(yī)較及時(shí)，未出現(xiàn)危急情況，經(jīng)過(guò)治療后恢復(fù)較好，癥狀明顯減輕，也提高了患者的生活質(zhì)量。