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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者就診前10余天在家時(shí)而出現(xiàn)咳嗽、咳白痰，伴活動(dòng)憋喘癥狀。隨后癥狀逐漸加重，出現(xiàn)呼吸困難，現(xiàn)為進(jìn)一步診療，到我院就診。給予患者完善相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果，臨床診斷為急性呼吸衰竭，隨即給予患者吸氧，并配合藥物治療。經(jīng)綜合治療后，患者病情痊愈，咳嗽、咳白痰，伴活動(dòng)憋喘癥狀消失。

【基本信息】男、66歲

【疾病類型】急性呼吸衰竭

【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2019年6月

【治療方案】物理治療（經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧）+靜脈注射（注射用頭孢曲松鈉、注射用氫化可的松琥珀酸鈉）+霧化吸入（硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑）+口服藥物（鹽酸氨溴索片、多索茶堿片、頭孢克肟膠囊）

【治療周期】2周住院治療，10天后復(fù)查

【治療效果】病情痊愈，咳嗽、白痰伴活動(dòng)憋喘癥狀消失

一、初次面診

66歲的馬大爺，就診前8年因左肺占位行全麻下左肺上葉切除術(shù)、縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)，手術(shù)后病理顯示為左肺鱗狀細(xì)胞癌。術(shù)后行化療（具體不詳）4周期，無明顯不良反應(yīng)。就診前10余天在家時(shí)而出現(xiàn)咳嗽、咳白痰，伴活動(dòng)憋喘的癥狀，在家口服阿莫西林膠囊后效果不佳。且上述不適癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)呼吸困難?；颊弑容^擔(dān)心，遂來我院門診就診。

查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)肺呼吸音粗，左肺呼吸音低，有濕性啰音，右肺未聞及干濕性啰音。進(jìn)行胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)左肺炎性病變，出現(xiàn)肺氣腫，雙側(cè)多發(fā)肺大泡，左肺多發(fā)支氣管擴(kuò)張，左側(cè)少量胸腔積液等，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)以及查體結(jié)果，確診為急性呼吸衰竭收治入院。

二、治療經(jīng)過

在確診患者疾病后，我告訴患者，主要是因?yàn)樽蠓胃腥緦?dǎo)致的急性呼吸衰竭。由于患者癥狀相對(duì)不嚴(yán)重，進(jìn)行常規(guī)氧療結(jié)合藥物治療即可緩解，無需手術(shù)?；颊呗牶蟊硎驹敢饨邮艽酥委煼桨?，于是我為患者進(jìn)行經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧，同時(shí)予以注射用頭孢曲松鈉、注射用氫化可的松琥珀酸鈉進(jìn)行抗感染治療，予以硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解咳嗽癥狀，予以鹽酸氨溴索片、多索茶堿片稀釋痰液，有助于痰液排出。經(jīng)過2周住院治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，予以帶藥頭孢克肟膠囊出院，10天后到醫(yī)院復(fù)查。

三、治療效果

住院治療第14天，患者上述癥狀消失，可正常呼吸。查體：發(fā)現(xiàn)患者兩側(cè)呼吸動(dòng)度對(duì)稱，未聞及干濕性啰音。說明病情恢復(fù)較好。目前已經(jīng)達(dá)到出院指征，遂予以出院。

出院10天后患者到院復(fù)查胸部CT，發(fā)現(xiàn)肺氣腫、胸腔積液消失，支氣管恢復(fù)正常，于是確定患者病情痊愈，遂予以停藥。

四、注意事項(xiàng)

對(duì)于患者病情好轉(zhuǎn)出院，我也很開心。同時(shí)為幫助患者更好恢復(fù)，避免病情反復(fù)，需要提醒患者注意，在家治療期間需要堅(jiān)持服藥，以徹底治愈病情，如果中途自行停藥或增減藥量，可能導(dǎo)致病原菌未徹底殺滅，病情反復(fù)出現(xiàn)。在家治療期間還需要做好保暖措施，及時(shí)增減衣物，避免受涼導(dǎo)致感冒，從而加重自身病情。對(duì)于飲食方面，需要注意避免食用辛辣、寒涼、油膩食物，容易對(duì)咽喉以及胃部產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致再次出現(xiàn)咳嗽等癥狀。

五、個(gè)人感悟

急性呼吸衰竭常見是由于肺組織與氣道疾病導(dǎo)致，一般針對(duì)病因治療，大多數(shù)都能治愈。就如本例患者，是因?yàn)榉尾扛腥緦?dǎo)致的急性呼吸衰竭，但是經(jīng)過2周的治療，患者癥狀消失，病情基本恢復(fù)。本例中的患者雖然再次發(fā)生急性呼吸衰竭的可能性相對(duì)較小，但也同樣做好自我監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、情緒焦躁、昏迷等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，控制病情發(fā)展。