（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：70歲張大爺?shù)轿以壕驮\，主訴存在腦梗死病史，沒(méi)有抽煙、喝酒的嗜好，最近10天卻出現(xiàn)持續(xù)性胸悶、心悸的表現(xiàn)，但沒(méi)有其他不適，經(jīng)冠脈造影和胸部X片檢查診斷出動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病以及主動(dòng)脈粥樣硬化，通過(guò)使用硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、酒石酸美托洛爾緩釋片，軀體不適消失。
【基本信息】男、70歲
【疾病類型】主動(dòng)脈粥樣硬化
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】藥物治療（硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、酒石酸美托洛爾緩釋片）
【治療周期】長(zhǎng)期用藥，每月復(fù)查
【治療效果】軀體不適消失，檢查發(fā)現(xiàn)病情沒(méi)有繼續(xù)進(jìn)展
一、初次面診
70歲的張大爺來(lái)我院就診，主訴自己存在腦梗死病史，但沒(méi)有其他慢性病病史，平時(shí)不抽煙、不喝酒，最近10天來(lái)不明原因得持續(xù)性出現(xiàn)胸悶，而且還存在心悸，但沒(méi)有喘憋、胸痛、呼吸困難等其他軀體不適，為明確誘因，故來(lái)我院接受檢查，通過(guò)行冠脈造影，可發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈明顯狹窄，根據(jù)狹窄程度考慮存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，然后通過(guò)胸部X片檢查可發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈鈣化，考慮主動(dòng)脈中存在鈣質(zhì)沉積，這是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊變堅(jiān)固的體現(xiàn)，可診斷出主動(dòng)脈粥樣硬化。
二、治療經(jīng)過(guò)
在確診以后，門診以“主動(dòng)脈硬化、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”收入我院治療，由于動(dòng)脈粥樣硬化多由血小板積聚、血脂升高造成，所以與張大爺溝通，可以使用抗凝血藥物，硫酸氫氯吡格雷片來(lái)抑制血小板聚集，并搭配使用阿托伐他汀鈣片來(lái)降血脂。與此同時(shí)由于冠脈狹窄、主動(dòng)脈狹窄，可使心臟供血減少，導(dǎo)致心臟容易缺氧。故采取酒石酸美托洛爾緩釋片來(lái)降低心率、減少心肌耗氧量，同時(shí)該藥還能擴(kuò)張動(dòng)脈血管，以增加心臟供血，從而緩解因心臟供血不足而引發(fā)的胸悶、心悸癥狀，之后囑張大爺每個(gè)月來(lái)醫(yī)院復(fù)查。
三、治療效果
在用藥1個(gè)月后，張大爺告訴我持續(xù)性胸悶、心悸的癥狀消失。另外，由于使用藥物難以降低冠狀動(dòng)脈狹窄程度或扭轉(zhuǎn)主動(dòng)脈鈣化，只能是起到改善癥狀的效果，所以在用藥時(shí)保證病情不繼續(xù)加重就達(dá)到治療目的了。而通過(guò)行冠脈造影，可發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈的狹窄程度未繼續(xù)加重，然后通過(guò)胸部X光片檢查明確主動(dòng)脈鈣化也沒(méi)有進(jìn)一步加重，說(shuō)明治療有效，病情已被控制。
四、注意事項(xiàng)
張大爺在接受酒石酸美托洛爾緩釋片、阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片治療一段時(shí)間后，軀體癥狀不再發(fā)作是一件值得欣慰的事情。在出院后也需要控制飲食，避免高油、高脂、難消化的食物，如炸串、炸雞等，以免使血脂升高。平時(shí)應(yīng)注意適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如太極拳、慢走等，以消耗體內(nèi)多余的脂肪，避免血脂水平升高導(dǎo)致主動(dòng)脈粥樣硬化的情況加重。在平時(shí)應(yīng)該注意規(guī)律用藥，以維持療效、減少癥狀的發(fā)生，從而提高生活質(zhì)量。如果在用藥期間出現(xiàn)頭暈、胸痛等不適表現(xiàn)，建議就醫(yī)診察，根據(jù)病情調(diào)整用藥方案。
五、個(gè)人感悟
血脂、血小板等物質(zhì)沉積在血管壁上可導(dǎo)致粥樣斑塊形成，這些粥樣斑塊最終可發(fā)生鈣化，并且使血管受阻塞，最終導(dǎo)致血管狹窄，張大爺出現(xiàn)胸悶的癥狀就是由于冠狀動(dòng)脈以及主動(dòng)脈血管狹窄后導(dǎo)致心臟供血不足而引發(fā)的軀體癥狀。但由于不伴有較嚴(yán)重的軀體不適以及堵塞程度不是特別嚴(yán)重，所以采取藥物治療能使軀體不適消失。如果張大爺因延誤治療而導(dǎo)致血管嚴(yán)重受阻，那么就可能需要考慮動(dòng)手術(shù)治療了。
