(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:患者出現(xiàn)痛經(jīng)、肛門墜脹、下腹疼痛等癥狀已經(jīng)半個月,近期因癥狀存在加重而到我院就診。通過給予患者相關婦科檢查,并仔細詢問患者情況后,最終診斷為深部子宮內膜異位癥。與患者及其家屬溝通后,同意行腹腔鏡下深部內灶切除術,術后患者恢復情況較好,其癥狀均得到改善。
【基本信息】女、26歲
【疾病類型】深部子宮內膜異位癥
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】手術治療(腹腔鏡下深部內灶切除術)+口服藥物治療(地諾孕素片)
【治療周期】住院治療1周,定期門診隨訪
【治療效果】患者各項癥狀均已改善,病情得以治愈
一、初次面診
患者張女士自訴自身出現(xiàn)痛經(jīng)、肛門墜脹、肛周疼痛等情況已經(jīng)半個月左右,開始因感覺并未影響到自身日常生活和工作,并通過自行口服止痛藥物,使部分癥狀得到緩解,其后便沒有給予重視和治療。直到近期,患者癥狀逐漸出現(xiàn)加重,已經(jīng)達到難以忍耐的地步,隨即在其家屬陪同下來到我院就診。
給予患者進行相關婦科專項檢查,顯示子宮宮體形態(tài)未見異常,肌層回聲均勻,左側卵巢內可見5個卵泡回聲,右側卵巢可見4個卵泡回聲,同時患者盆腔未見明顯液性暗區(qū),結合患者的體格檢查,最終明確診斷為深部子宮內膜異位癥。門診給予地諾孕素片后,癥狀出現(xiàn)輕微緩解,隨后將患者收入院,以進一步治療。
二、治療經(jīng)過
患者明確為深部子宮內膜異位癥,需要進行手術治療。與患者及其家屬溝通后,同意行腹腔鏡下深部內灶切除術治療。手術過程中,發(fā)現(xiàn)該患者存在重度盆腔粘連,腸管與盆腔腫塊致密粘連,于是給予分離腸管粘連,在保護卵巢功能的同時,較為徹底的清除了盆腔中廣泛子宮內膜異位灶,手術較為順利。術后囑咐患者及其家屬相關的注意事項,患者住院恢復一段時間經(jīng)過相關檢查,證明患者目前病情已得到緩解后給予出院回家休養(yǎng)。
三、治療效果
手術結束當天,患者的多項基礎體征均在正常范圍,同時沒有發(fā)燒、頭暈、頭疼等癥狀,僅伴有輕微腹痛、腹脹,給予患者繼續(xù)觀察病情變化。術后1周時,患者可以進行部分日?;顒?,未見不適癥狀,且患者手術切口愈合良好,未有感染征象,于是準許出院回家休養(yǎng)。術后1個月,患者到門診進行復查,結果顯示患者病情已經(jīng)得到治愈。
四、注意事項
看到患者病情得以改善,我感到很欣慰,但仍需提醒患者在日常生活中注意部分事項:
1、治療結束后短期內患者需避免進行性生活,以及進行劇烈運動;
2、提醒患者注意腹部保暖,尤其是在秋冬季節(jié),否則可能會導致病情加重。日??梢允褂脽崴鼰岱?,或多喝熱水等,均可相應減輕患者的局部不適;
3、日常注意調整個人情緒,避免經(jīng)常生氣,不僅不利于自身健康,還可能會導致內分泌異常。建議患者可以適當增加體育運動,一方面可以增加自身免疫力,另一方面還能夠防止病情反復發(fā)作。
五、個人感悟
臨床對于深部子宮內膜異位癥的診斷,通常為病灶浸潤深度≥0.5cm,累及部位較廣,多數(shù)患者的主要表現(xiàn)與該病例中患者情況類似,均有痛經(jīng)、下腹疼痛、肛門墜脹、肛周疼痛,其他癥狀還包括有下肢疼痛、慢性盆腔痛、性交痛等。
另外,手術是目前治療深部子宮內膜異位癥的首要選擇,但由于患者自身解剖位置的關系,導致手術難度較大,因此在進行手術前需要與患者及其家屬溝通清楚,以免導致誤會。