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彭濤
副主任醫(yī)師

山東大學齊魯醫(yī)院

腎內(nèi)科

什么是尿崩癥

2023-09-18 13:55閱讀：

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尿崩癥一般可以分為中樞性尿崩癥和腎性尿崩癥，它的臨床特點是多尿，煩渴，低比重尿。一般來說，尿量需要超過2500毫升每天，夜尿顯著的增多，有極少數(shù)患者可能會超過十升每天。

尿崩癥一般是由于下丘腦神經(jīng)垂體病變，引起抗利尿激素不同程度的缺乏，或者是由于多種病變引起腎臟對抗利尿激素敏感性缺陷，導致腎小管重吸收水的功能障礙而引起的。

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什么是尿崩癥

"尿崩癥一般分為原發(fā)性尿崩癥、繼發(fā)性尿崩癥和遺傳性尿崩癥三種，臨床上按發(fā)病部位可分為中樞性尿崩癥和腎性尿崩癥兩類。尿崩癥是由于下丘腦-神經(jīng)垂體病變引起的精氨酸加壓素，俗稱抗利尿激素不同程度的缺乏，或者由于多種病變引起腎臟對精氨酸加壓素敏感性下降、缺陷，最終導致腎小管重吸收水的功能障礙的一組臨床綜合征?；颊咧饕憩F(xiàn)為多尿、煩渴、尿比重偏低、尿滲透壓降低，尿量往往大于4000ml\/d，尿滲透壓一般要低于300ml\/d。尿崩癥是一種危害較大的疾病，如何去確診，主要是首先看一下有沒有家族的遺傳史，可以考慮查尿常規(guī)、尿滲透壓以及做血管加壓素的試驗。"

語音時長01:28''

王涌│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/08/15收聽(99708)

什么叫尿崩癥

"尿崩癥指的是各種原因?qū)е碌哪I臟對于精氨酸加壓素的敏感性降低，從而導致病人出現(xiàn)腎小管對水的重吸收障礙的臨床綜合征。尿崩癥患者的尿量，可以達到3000mL以上，有些人每天的尿量可以達到4000mL，甚至到了10000mL的地步，也就是到10L的地步，病人通常情況下水缺乏比較嚴重，基本原因主要是三個，具體如下：第一個，中樞性尿崩癥，中樞性尿崩癥往往是因為下丘腦或垂體的疾病導致。第二個，腎性尿崩癥，腎性尿崩癥的原因主要是和腎小管的重吸收功能異常有關(guān)系。第三個，妊娠相關(guān)的尿崩癥，妊娠相關(guān)尿崩癥的原因主要是胎盤產(chǎn)生的N末端的氨基肽酶讓精氨酸加壓素的降解加速，這樣就會出現(xiàn)精氨酸加壓素的缺乏，而出現(xiàn)妊娠相關(guān)的尿崩癥，一般是分娩以后幾周，妊娠相關(guān)的尿崩癥就可以緩解。"

語音時長01:33''

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/01/27收聽(24850)

尿崩癥是怎么引起的

劉澤灝│中南大學湘雅醫(yī)院

2023/09/27播放(96648)

尿崩癥是怎么引起的

"人每天需要攝入以及排除一定的水分，來保持身體的平衡，維持正常的生理活動。而尿崩癥就是因為各種原因?qū)е驴估蚣に胤置诓蛔慊蛘呷狈?，或者腎臟對抗利尿激素反應缺陷，而引起的一組癥狀群。它主要表現(xiàn)為多尿、低比重尿以及低滲尿，它的發(fā)病原因目前來說分為兩大類，中樞性尿崩癥、腎性尿崩癥。所謂中樞性的尿崩癥，也就是任何累侵犯下丘腦神經(jīng)垂體的病變，都會導致抗利尿激素的合成和釋放減少，造成多尿。一般來說，它的原因和腫瘤、創(chuàng)傷、炎性病變以及腦血管病變有一定的關(guān)系。當然也有一些沒有明確的原因，這可能和染色體的遺傳有關(guān)。另外，腎性尿崩癥有多尿、低滲尿的特點， 90%都是遺傳性的一種疾病，剩下的10%多半和腎臟的疾病有關(guān)系，比如慢性腎盂腎炎、阻塞性的尿路疾病、腎小管壞死、腎小管性酸中毒、還有低鉀血癥有一定的關(guān)系。"

語音時長01:46''

李卉│長治市中醫(yī)院

2023/12/15收聽(14820)

尿崩癥是怎么引起的

"尿崩的原因很多，跟神經(jīng)外科相關(guān)的尿崩主要是垂體柄、垂體后葉病變引起的，常見的原因像鞍區(qū)的生殖細胞瘤，鞍區(qū)的朗格罕氏組織細胞增生癥，以及垂體后葉的一些受破壞的疾病垂體炎、垂體膿腫，甚至包括垂體拉克氏囊腫，這些都可以引起尿崩癥。另外我們需要排除一些其它原因引起的像腎性尿崩，這可能是腎臟的疾病，腎小球回收回吸收功能的不足引起的。這些都需要腎內(nèi)科大夫去排除。"

語音時長00:56''

幸兵│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/11/29收聽(73412)

什么是尿崩癥

尿崩癥是指患者的尿非常多。正常情況下，每個人的小便量在1500-2000mL，因為身體產(chǎn)生一種...

劉澤灝│中南大學湘雅醫(yī)院

2023/09/04播放(36585)

什么是尿崩癥?

"尿崩癥主要臨床表現(xiàn)是多尿、煩渴、多飲，起病通常會比較快，24小時尿量的有時候會超過5-10升，量非常的大。具體的病因是由于人體內(nèi)抗利尿激素缺乏，或者腎小管重吸收水的功能障礙，導致包括多尿、煩渴、多飲以及低比重尿為主要表現(xiàn)的疾病。尿崩癥主要由于下丘腦、神經(jīng)垂體部位的病變所造成，其部分病例可能并沒有明顯的病因。尿崩癥可能發(fā)生在任何的年齡，但青年人會更多點，由于這種低滲性多尿，患者經(jīng)常會有很口渴的感覺，因為煩渴大量飲水，喜歡喝些冷飲。如果有充分的水分供應，對患者健康可能影響并不大，但如果病變已經(jīng)影響到下丘腦口渴中樞，這時容易造成體內(nèi)大量的脫水，甚至導致血漿滲透壓和血清鈉明顯上升，出現(xiàn)極度軟弱、發(fā)熱，甚至死亡。"

語音時長01:54''

王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

2023/03/22收聽(35223)

什么是尿崩癥

尿崩癥顧名思義，崩是崩潰，尿量非常多。該病書面定義指的是體內(nèi)的抗利尿激素分泌不足或者作用障礙，...

宋秋艷│鄭州大學第五附屬醫(yī)院

2023/03/23播放(61756)

尿崩癥是怎么引起的

"尿崩癥的發(fā)生原因有很多，中樞性的尿崩癥是由于多種原因，影響了精氨酸加壓素的合成、轉(zhuǎn)運、儲存以及釋放所導致。分為繼發(fā)性和特發(fā)性的原因，繼發(fā)性的尿崩癥約50%的患者，是下丘腦神經(jīng)垂體和附近部位的腫瘤引起，比如顱咽管的腫瘤、松果體的腫瘤、第三腦室腫瘤、轉(zhuǎn)移性的腫瘤等，10%由頭部的創(chuàng)傷所致。此外還有部分是由于腦部的感染性疾病，比如腦膜炎、結(jié)核等導致。還有一些就是特發(fā)性的尿崩癥，在臨床找不到任何病因。還有一種尿崩癥，稱為腎性尿崩癥，是腎臟對AVP（精氨酸加壓素）不敏感導致，腎小管重吸收水的功能障礙，從而引起的尿崩癥。"

語音時長01:27''

董清│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/01/06收聽(19186)

尿崩癥的癥狀

"尿崩癥實際是由于精氨酸加壓素缺乏，或者腎臟某些疾病造成腎臟對精氨酸加壓素不敏感，出現(xiàn)尿液增加的現(xiàn)象。出現(xiàn)尿崩癥的特點是小便次數(shù)多，另外尿量多，會出現(xiàn)比正常人明顯高的尿液次數(shù)，不管白天還是夜間，小便次數(shù)都很多。而且區(qū)別于其它疾病引起的尿頻，尿崩癥引起的尿頻會同時伴有尿量的增加。正常人尿量每天為1000-2000ml左右，但是尿崩癥病人往往除了明顯的小便次數(shù)增多之外，尿量也會明顯增加，甚至在5000ml以上。尿頻以致尿量明顯增加的情況，是尿崩癥的一個典型癥狀。"

語音時長01:38''

劉躍新│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

2023/12/21收聽(85220)

尿崩癥的癥狀

"尿崩癥的主要臨床癥狀為多尿、煩渴、多飲?；颊咄ǔＲ驗橐鼓蛟龆嗑驮\，兒童尿崩癥患者常常表現(xiàn)為夜間遺尿。中樞性尿崩癥及腎性尿崩癥患者的每日尿量基本穩(wěn)定，逐日尿量變化較小，血鈉和血滲透壓水平偏高，患者往往喜飲涼水。未獲得治療的久病患者往往可有輕度脫水的臨床表現(xiàn)，比如皮膚干燥、汗液及唾液減少、食欲減退、便秘、消瘦等；也可出現(xiàn)焦慮、失眠、情緒低落等精神癥狀。精神性煩渴癥發(fā)病前，臨床上往往有精神疾病病史和臨床表現(xiàn)，每日的飲水量、排尿量變化較大，患者往往沒有脫水的表現(xiàn)，血鈉和血滲透壓水平偏低。遺傳性尿崩癥往往自幼發(fā)病，尤其是遺傳性腎性尿崩癥患者，出生時就發(fā)病，未及時治療者，容易發(fā)生高滲，往往可導致患者智力和體格發(fā)育的遲緩，長期的低滲多尿可導致泌尿生殖道增生。"

語音時長01:41''

楊超│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/01/02收聽(72698)

尿崩癥如何治療

"如果患者出現(xiàn)尿崩癥，這時主要的治療方案就是一定要及時到醫(yī)院進行相關(guān)檢查，找到引起患者出現(xiàn)尿崩癥的原因之后積極治療原發(fā)疾病，才可以有效幫助尿崩癥的治療?？梢赃x擇藥物進行治療，比如可以選擇卡馬西平片，因為這種卡馬西平片可以刺激AVP釋放，從而可以使尿量減少。也可以通過服用氯磺丙脲片進行治療，這種藥物可以直接刺激垂體釋放AVP，并且可以增強腎小管的吸水能力，從而可以減少尿量的形成。這種氯磺丙脲片的作用相對于卡馬西平的作用較強，但是用藥期間一定要注意電解質(zhì)的檢查，避免導致水鈉電解質(zhì)紊亂。但是最好一定要進行積極檢查，找到引起尿崩癥的原發(fā)疾病，積極治療原發(fā)疾病，可以有效控制尿崩癥。"

語音時長01:19''

曾漢青│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/05/31收聽(91308)

尿崩癥的癥狀

尿崩癥的特點是患者的小便量較多，因為水分從尿液里排出后身體缺乏水分，所以需要補充水分，患者會有...

劉澤灝│中南大學湘雅醫(yī)院

2023/01/05播放(51944)

尿崩癥的癥狀

"有很多病人出現(xiàn)尿崩癥，會到泌尿外科就診。尿崩癥病變是因為下丘腦部位有一種激素，叫做抗利尿激素，該激素在正常分泌狀態(tài)下，和腎臟排泌功能形成相互牽制和平衡作用。既要把體內(nèi)多余的水分排泄出來，又不能導致大量水分被排泄出體外。所以，抗利尿激素就會起該作用，即用來控制、協(xié)調(diào)、監(jiān)督腎臟排尿量是不是合適、是不是安全的作用。如果出現(xiàn)神經(jīng)外科某些疾病，導致下丘腦功能出現(xiàn)異常，抗利尿激素分泌就會減少，患者就會出現(xiàn)尿崩癥。此時就會出現(xiàn)大量尿液排出，尿液密度、比重下降，此時應該去神經(jīng)外科就診。尿崩癥和排尿量增多有顯著區(qū)別，通過簡單的排尿日記就可以鑒別出。如果每天飲水量和排尿量基本平衡，尿量增多現(xiàn)象就是正常現(xiàn)象，沒有任何問題，不需要治療。但如果每天尿量在2000-3000毫升以上，但飲水量又達不到此數(shù)據(jù)或者有明顯差距，此時就要考慮尿崩癥的可能。"

語音時長01:58''

羅勇│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2023/11/25收聽(78200)

尿崩癥有什么類型

尿崩癥是指精氨酸加壓素不同程度的缺乏，或者各種原因?qū)е履I臟對精氨酸加壓素敏感性降低，引起腎小管...

楊慧慧│河南省人民醫(yī)院

2023/11/01播放(40817)

尿崩癥如何診斷

尿崩癥的診斷需要通過臨床癥狀、實驗室檢查和功能試驗三個方面來進行確診。臨床癥狀就是多尿，多尿之...

宋秋艷│鄭州大學第五附屬醫(yī)院

2023/09/07播放(79632)

尿崩癥的臨床表現(xiàn)有哪些

"人體有一個部位叫做下丘腦神經(jīng)垂體，下丘腦神經(jīng)垂體可以分泌一種叫做抗利尿激素的物質(zhì)。它可以保證每天喝進去的水和排出的水分保持一定的平衡，以維持正常的生理活動。如果由于各種原因使抗利尿激素的分泌不足以及缺乏，或者腎臟對抗利尿激素反應缺陷而引起的一組癥狀群，就稱作尿崩癥。尿崩癥的主要臨床表現(xiàn)，根據(jù)它的分型會略微有不同，比如中樞性的尿崩癥，可以發(fā)生于任何年齡，通常會在兒童期或者成年早期發(fā)病。男性比女性要多一些，大多數(shù)病人會出現(xiàn)多飲、多尿，而且夜尿明顯的增多。通常每天的尿量會超過4L，最多的還有每天達到18L的。尿比重是比較固定的，這是需要進行尿常規(guī)檢查才能確定。還有就是口渴特別嚴重，而且這些患者通常喜歡喝冷的。而遺傳性的尿崩癥通常是幼年起病，因為感覺口渴的中樞系統(tǒng)發(fā)育不全，還可以引起嚴重的脫水以及高鈉血癥，會危及生命。如果是因為腫瘤或者顱腦外傷，或者手術(shù)侵犯了口渴中樞的時候，除了這種定位癥狀以外，還會出現(xiàn)高鈉血癥，嚴重的高鈉血癥患者還會出現(xiàn)譫妄、痙攣、嘔吐等，如果尿崩癥合并腺垂體功能不全的時候，尿崩癥的癥狀反而會減輕。激素替代治療以后，癥狀會再次的加重。"

語音時長02:13''

李卉│長治市中醫(yī)院

2023/04/24收聽(31596)

尿崩癥怎么檢查

尿崩癥主要指由于各種原因?qū)е禄颊吣I小管濃縮功能障礙，出現(xiàn)腎小管對水的重吸收功能障礙導致患者排出...

高宛生│鄭州大學第一附屬醫(yī)院

2023/03/19播放(86818)

尿崩癥如何治療

尿崩癥的治療要根據(jù)不同的病因，采取不同的治療方案。

1、中樞性尿崩癥：主要使用的是...

楊慧慧│河南省人民醫(yī)院

2023/12/25播放(49499)

尿崩癥用什么藥

尿崩癥實際上就是病人的尿量特別多，不停地喝水，一天的尿量7000-8000ml、8000-90...

黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/06/01播放(38815)

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