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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者因?yàn)槌霈F(xiàn)腹脹、乏力癥狀，感覺病情加重，于是到我院就診進(jìn)行治療。進(jìn)行查體結(jié)合相關(guān)病毒抗體檢測(cè)及就醫(yī)史，確定患者處于丙肝肝硬化失代償期，考慮到患者的情況，予以藥物保守治療以緩解腹脹、乏力癥狀，住院治療2周后患者病情穩(wěn)定，予以出院。

【基本信息】男、75歲

【疾病類型】慢性丙型肝炎

【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年4月

【治療方案】藥物治療（索磷布韋片、注射用還原型谷胱甘肽、硝苯地平緩釋片）

【治療周期】住院治療2周，長期門診隨訪

【治療效果】腹脹、乏力癥狀緩解，病情穩(wěn)定

一、初次面診

患者男，75歲，既往曾因慢性丙型肝炎進(jìn)展為丙肝肝硬化而到我院感染科進(jìn)行住院治療，病情穩(wěn)定后出院。此次患者自述是因?yàn)槌霈F(xiàn)腹脹、乏力癥狀，感覺病情加重，于是到我院就診進(jìn)行治療。我通過查體發(fā)現(xiàn)其體溫正常，但血壓較高，鞏膜有輕度黃染，結(jié)膜輕度蒼白，肝肋下5cm可觸及，質(zhì)韌，脾肋下未觸及。進(jìn)行乙肝五項(xiàng)指標(biāo)+丙肝抗體+艾滋病抗體+梅毒螺旋體抗體檢查，發(fā)現(xiàn)丙型病毒性肝炎抗體結(jié)果異常上升，結(jié)合患者癥狀即既往就醫(yī)史，以慢性丙型肝炎收治入院。

二、治療經(jīng)過

入院后完善相關(guān)檢查后，我告訴患者及其家屬，由于患者年紀(jì)較大，基礎(chǔ)疾病較多，不建議進(jìn)行肝移植治療，而是需要使用藥物進(jìn)行抗病毒、保肝治療，緩解癥狀，保持病情穩(wěn)定，避免慢性丙型肝炎進(jìn)一步發(fā)展，危及患者生命。經(jīng)患者及其家屬同意后，我予以患者索磷布韋片抗病毒，靜脈輸注注射用還原型谷胱甘肽進(jìn)行保肝降酶治療。另外，考慮到致患者高血壓的情況，予以硝苯地平緩釋片降壓。

三、治療效果

患者在入院治療前存在腹脹、乏力的癥狀，經(jīng)過2周的住院抗病毒、保肝藥物治療后，患者的腹脹癥狀消失，乏力癥狀緩解，整體精神較好，食欲也比較好。查體發(fā)現(xiàn)體溫、血壓均正常，鞏膜輕度黃染消失，結(jié)膜恢復(fù)正常，說明藥物治療效果良好，病情穩(wěn)定。另外，血壓情況平穩(wěn)，于是予以出院回家修養(yǎng)。

四、注意事項(xiàng)

對(duì)于患者癥狀緩解，病情穩(wěn)定，可以出院修養(yǎng)，我也為其開心。但由于慢性丙型肝炎有可能繼續(xù)進(jìn)展，因此需要囑咐患者需要注意自身變化，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功、AFP及腹部影像檢查，密切關(guān)注病情發(fā)展變化，以便及時(shí)進(jìn)行治療。另外，由于患者還患有基礎(chǔ)疾病高血壓，因此出院后也需要堅(jiān)持服藥進(jìn)行降壓治療。由于患者自身容易感到乏力，患者在家還需要注意多休息，少做劇烈運(yùn)動(dòng)。

五、個(gè)人感悟

我在臨床上也見過較多年紀(jì)較大且慢性丙型肝炎進(jìn)展較為嚴(yán)重的患者，就如本例中的患者，已經(jīng)無法治愈。但只要患者積極配合醫(yī)生治療，也能通過保守治療，如予以患者抗病毒、保肝藥物緩解患者癥狀，提高患者生存質(zhì)量，盡量保持病情穩(wěn)定，以防病情進(jìn)展危及到患者生命。但是仍然建議丙型肝炎的患者發(fā)現(xiàn)后及時(shí)進(jìn)行治療，以免病情遷延不愈，導(dǎo)致慢性丙型肝炎。