（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、面色蒼白，家屬急忙撥打120，把患者送到醫(yī)院。在經(jīng)過查體、影像學檢查后，確診為心包填塞，緊急進行心包穿刺術后，患者呼吸困難的癥狀得到迅速緩解，經(jīng)過密切監(jiān)護、抗感染治療后，無術后并發(fā)癥、感染。
【基本信息】女、68歲
【疾病類型】心包填塞
【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】手術治療（心包穿刺術）+口服藥物（頭孢拉定顆粒）
【治療周期】住院治療11天，定期復查
【治療效果】術后患者呼吸困難的癥狀得到迅速緩解，無術后并發(fā)癥、感染
一、初次面診
患者因呼吸困難、咳嗽、面色蒼白、口唇發(fā)紺1小時來我院就診，查體：血壓95/80mmHg，呼吸急促，30次/分，脈搏整，120次/分；痛苦狀，呼吸困難、淺弱，脈搏快弱（奇脈），頸靜脈怒張、充盈明顯，氣管正中，雙肺呼吸音清晰；聞及支氣管呼吸音，叩診心臟絕對濁音界變大。超聲檢查：見大量心包積液。胸部平掃：右肺中葉、下葉，左肺上葉舌段、下葉均可見片絮影；心包內(nèi)可見大量液性密度影，雙肺門結構飽滿。診斷為心包填塞，需要入院進行緊急治療，患者及家屬同意入院。
二、治療經(jīng)過
入院后完善相關輔助檢查，向患者及家屬講解病情，并告知心包穿刺術是目前最佳的治療方案，同時介紹手術風險、效果等情況，患者家屬表示理解。于是在局部浸潤麻醉下行心包穿刺術緩解壓力，術中患者取半臥位，手術過程順利，未見明顯異常。術后給予心電監(jiān)護，密切觀察患者的心率、血壓、呼吸等生命體征有無異常，給予頭孢拉定顆粒，預防術后感染的發(fā)生。
三、治療效果
術后患者的呼吸困難得到迅速緩解，生命體征穩(wěn)定，胸悶、憋喘情況減輕。體檢：體溫36.4℃，血壓120/90mmHg，脈搏70次/分，呼吸22次/分，各項體檢示患者情況良好。住院第11天創(chuàng)口是無紅、腫、熱、痛感染的情況，患者主訴沒有呼吸困難、胸痛等不適癥狀，也沒有出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，因此給予出院。2周后門診復查，如有不適及時隨診。
四、注意事項
經(jīng)過及時的治療，患者的癥狀得到緩解，我也為患者感到開心。為了出院后患者仍能得到良好的恢復，我叮囑他要注意休息，保證足夠的睡眠，避免過度勞累、熬夜。出院后也要加強自我防護，避免胸部外傷，定期隨訪。如果患者再次出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等不適癥狀時要及時到醫(yī)院就診，不要自行在家里處理，以免延誤病情。飲食上選擇清淡易消化的食物，補充足夠的維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)。
五、個人感悟
心包填塞是常見的心臟急癥、危重癥，通常因心包內(nèi)存在大量液體，也就是心包積液，對心臟造成壓迫。心包填塞的大多數(shù)患者在經(jīng)過積極救治后，可以解除心臟壓迫，恢復血流動力學穩(wěn)定，挽救患者的生命。不過此病需要緊急送醫(yī)院進行治療，這樣才能快速緩解癥狀，本例患者的家屬就做得很到位，在患者出現(xiàn)癥狀時，快速打120，把患者送到醫(yī)院。
