(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:患者因6年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咽部異物感,半天前發(fā)熱、抽動(dòng),就診于我院。經(jīng)體格檢查、胸部CT檢查后,可確定扁桃體炎的診斷,遂收入院進(jìn)行治療。通過(guò)靜脈注射注射用頭孢硫脒及霧化治療后,患者臨床不適癥狀消失,治療效果顯著,順利出院。
【基本信息】男、23歲
【疾病類型】扁桃體炎
【就診醫(yī)院】西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】注射藥物(注射用頭孢硫脒)+霧化用藥(吸入用布地奈德混懸液)
【治療周期】住院治療4天,不適隨診
【治療效果】咽部異物感消失,發(fā)熱消退,順利出院
一、初次面診
患者自述于6年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咽部異物感,無(wú)咽痛,無(wú)發(fā)熱,無(wú)咳嗽、咳痰,無(wú)胸痛、胸悶,無(wú)喘憋、呼吸困難,無(wú)吞咽困難、進(jìn)食阻擋感。半天前因著涼,夜間出現(xiàn)發(fā)熱、抽動(dòng),體溫達(dá)39.3℃,伴全身乏力。查體:體溫36.9℃,脈搏80次/分,呼吸18次/分。懸雍垂居中,咽部黏膜無(wú)充血,雙側(cè)扁桃體Ⅱ度大,略充血,隱窩口深,無(wú)膿栓。咽后壁少許淋巴濾泡增生。喉咽檢查:雙側(cè)梨狀窩對(duì)稱、清潔,無(wú)積液及新生物。會(huì)厭無(wú)卷曲,黏膜無(wú)紅腫,抬舉欠佳,聲門未窺清。給予胸部CT檢查,結(jié)果提示未見明顯異常。結(jié)合患者體征及檢查,可診斷為扁桃體炎,建議其入院進(jìn)行治療,患者表示同意。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后繼續(xù)完善血常規(guī)、凝血常規(guī)、肝腎功能、血糖、心電圖等檢查,結(jié)果可見血小板計(jì)數(shù)升高,其余檢查未見明顯異常。遂予以注射用頭孢硫脒靜脈滴入,以對(duì)抗感染。為加強(qiáng)治療效果,我讓患者每日使用吸入用布地奈德混懸液霧化治療,以控制呼吸道炎癥。治療期間,患者體溫有過(guò)1次明顯上升,達(dá)37.8℃,予以溫水擦浴物理降溫,后體溫逐漸下降,同時(shí)我叮囑患者多注意休息,多飲水,以流質(zhì)飲食為主?;颊呷朐?天后,一般情況良好,予以出院。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)4天的藥物治療,患者自覺咽部異物感消失,偶咳嗽,但無(wú)咽痛、無(wú)痰、無(wú)畏寒、無(wú)發(fā)熱,飲食睡眠尚可,二便無(wú)異常。出院前查體:體溫36.4℃,脈搏70次/分,呼吸18次/分,懸雍垂居中,咽部黏膜無(wú)充血,雙側(cè)扁桃體較前縮小,無(wú)充血,隱窩口深,無(wú)膿栓。咽后壁黏膜正常。喉咽檢查:雙側(cè)梨狀窩對(duì)稱、清潔,無(wú)積液及新生物。會(huì)厭無(wú)卷曲,黏膜無(wú)紅腫,抬舉欠佳,聲門未窺清。復(fù)查血常規(guī),血小板指標(biāo)回歸正常。患者整體情況恢復(fù)良好,不適癥狀消失,囑其出院后不適隨診。
四、注意事項(xiàng)
看到患者癥狀逐漸恢復(fù),我為他感到開心。出院前我囑咐他需要繼續(xù)注意以下幾點(diǎn):
1、回家后注意飲食,恢復(fù)期間以清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主,后逐漸過(guò)渡至普食,避免食用辛辣刺激性食物,多飲水;
2、保持口腔清潔衛(wèi)生,每日餐后可用漱口水漱口,晨起、睡前需認(rèn)真刷牙;
3、盡量減少說(shuō)話,切忌大聲說(shuō)話、吶喊,讓咽喉充分得到休息;
4、注意休息,不要熬夜,睡覺前可在屋中放置加濕器,以避免呼吸道過(guò)于干燥;
5、出院后若是再次出現(xiàn)不適癥狀,需及時(shí)復(fù)診。
五、個(gè)人感悟
扁桃體炎是臨床常見疾病,多由于細(xì)菌或病毒感染引起,也可因身體免疫力低下誘發(fā)。治療方式通常是使用抗生素來(lái)對(duì)抗感染,若是藥物治療效果不佳,則會(huì)考慮手術(shù)切除的方式根治疾病。本文患者扁桃體炎診斷明確,經(jīng)檢查炎癥并未造成呼吸道阻塞、不暢,因此采用了抗生素注射治療以及霧化吸入治療,用藥后患者不適癥狀很快恢復(fù),治療效果顯著。